产科护士工作压力源分析

周婷春，孙美霞，陈 娅

（重庆市妇幼保健院，重庆 400021）

1 对象与方法

1.1 研究对象与测量工具

选取重庆市妇幼保健院从事产科工作满一年的护士100名，参考第四军医大学李小妹[1]制中国护士工作压力源量表，自行设计压力调查表，调查性别、年龄、学历、婚姻状况、职称等一般资料，并对产科护士压力情况进行统计和评估，该量表包括护理专业及工作(7条目)，工作量及时间分配(5条目)、工作环境及资源(3条目)、病人护理(11条目)、人际关系及管理（9条目）五个维度组成，采用均分及加权方式统计得分，分值越高，说明压力越大。

1.2 资料收集与分析

2018年6月至7月，在征得医院领导和产科护士同意后，统一发放和回收调查问卷100份，回收100份，有效问卷100份，有效率100%。统计数据后采用SPSS 22.0软件进行数据分析，对数据进行t检验和方差分析。

2 结 果

2.1 产科护士压力现状

图1为产科护士压力来源分析结果，由图可知病人护理是产科护士最主要的压力来源，病人护理方面主要包括：担心工作中出现差错事故、护士工作未被病人及家属承认和病人不礼貌不合作等11个方面。工作量及时间方面是产科护士第二大压力来源。而工作环境及资源的评分则相对较低，这说明产科护士对工作环境比较认可，护理专业及工作的得分居中 。

图1 产科护士压力来源

通过对压力表进行加权得到产科护士压力来源加权得分表，产科护士总压力得分为91.75±18.84，主要分布在中度和重度压力范围内。

2.2 不同人口统计学特征与压力的关系

在100名调查对象中，43%的产科护士年龄在25-35岁之间，同时该年龄段工作压力得分最高，均分值最高，标准差较小，说明该年龄段产科护士工作压力普遍偏高。45-55岁产科护士占比最少，工作压力较小。

表1 产科护士压力加权得分

产科护士普遍学历较高，大专学历占比超过43%，本科及以上学历占比达到38%。产科护士对压力自评的总体趋势是：学历越高，工作压力越大，学历与压力的差异具有统计学意义。在编产科护士占比较小，合同制护士占比较高，同时，合同制护士压力的分高于在编护士，差异具有同继续意义(P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 产科护士工作压力水平

从调查结果看，病人护理维度压力得分最高，是目前产科护士的主要压力源，其主担心工作中出现差错事故得分最高，产科护士与一般临床护士相比，专业性更强，产科病人风险性高，病情变化快，一旦出现状况，给医生和护士的反应时间较短，例如大出血、羊水栓塞，护士处理稍有不慎，就危及母婴两条性命，精神压力过大。随着现代医学的不断普及，患者的维权意识也不断增强，护患矛盾持续加深，稍有不满便恶语相加，患者家属暴力伤害护士的行为也屡见不鲜，产科护士在工作中更加的谨小慎微，使产科护士工作压力不断增大。

工作量及时间分配维度是产科护士的重要压力来源，从调查结果来看，工作量太大是目前护士压力的第一来源，主要是由于产科护士人员配比不足，经常需要加班加点完成工作。在完成正常工作的同时，还需要经常参加医院及科室的继续教育学习，长期的生活工作不规律，造成工作压力巨大。

3.2 不同人口统计学特征对产科护士压力影响

不同年龄阶段的护士感受到的工作压力呈两极分化状态，＜25岁和45-55岁护士感受到的工作压力相对较低，25-45岁产科护士工作压力较大。年龄较小的护士工作年限较短，工作和生活具有不稳定性，工作压力来源于业务不熟练，该年龄段护士(＜25岁)处在职业生涯的开始，渴望实现自我价值，工作中活力十足，对压力敏感度较低[2]。随着年龄的增长，承担的工作也越来越繁重，中等年资护士承担着科室的绝大多数工作，夜班次数也最多，冗长繁重的夜班工作严重影响了护理工作者的工作和生活，来自工作和生活的各种压力因素相互影响，使护士的压力与日俱增。而年龄较大者，工作年限较长的产科护士工作压力相对较低，随着工作年龄的增长，工作经验愈加丰富，工作中不易犯错，能够处理好与患者间的关系，同时该年龄段人群通常为在编人员，月收入及福利水平相对较高，也是其工作压力较低的原因之一。

研究结果表明本科及以上学历护士压力得分最高，这与胡校云[3]的研究结果一致，学历越高，越注重工作的发展前景和机会，对护理专业和工作方面的要求也越高，高学历护士通常更加关注自我发展，对精神层面的需求更多，导致其压力较大。中专护士压力均分最低，他们多为工作年限较长的护士，经验丰富，深得患者信任，因此护患关系融洽，工作得心应手，因此工作压力较低。

综上所述，产科护士普遍处于工作压力大的状态，而病人的护理维度，工作量及倒班制度是产科护士工作压力的首要来源。中年护士压力高于年轻护士和工作年限长的护士，随着产科护士学历水平的不断提升，精神层面需要不断提高，心理压力也相对较大。应对产科护士压力大的普遍现状，营造良好的工作氛围，加强年轻护士职业技能和心理素质训练，多学习一些缓解压力的方法，树立积极向上的职业态度，能够有效的减轻产科护士工作压力，使其更好的投入到工作中。