PDCA循环法应用于急性心梗患者护理的临床研究

周玉英

（罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

PDCA即计划—Plan、执行—Do、检查—Check、评价—Action，最先由戴明博士提出，因此又称戴明环，它以全面质量管理为基础，强调对过程的管理与对环节质量的控制[1]。PDCA循环法在临床上运用目的在于提升护理质量，降低疾病复发的次数，帮助患者改善生活质量。本次研究中主要选取在我院接受治疗急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象，将其分成两组后，分别给予常规护理与PDCA循环法护理，现在对其护理效果进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为52例AMI患者，均对本研究目的与方法知晓。根据随机数字表法将其分为两组，其中对照组（n=26）中有男性15例，女性11例，年龄区间是44～75岁，年龄平均数（53.48±3.56）岁；观察组（n=26）中有男性14例，女性12例，年龄区间是43～74岁，年龄平均数（54.22±3.37）岁。所有患者均为我院在2018年1月至12月之间收治，排除晚期恶性肿瘤者、合并有严重肝肾补全者、脑出血者、急性感染或甲状腺疾病者。两组数据差异可忽略不计P＞0.05，可以用于组间比较。本研究在患者签署知情同意书，且获得伦理委员会许可的前提下展开。

1.2 方法

对照组26例行病情观察、健康教育、用药指导与心理疏导等常规护理。观察组26例行PDCA循环护理：①计划—Plan：建立健康档案，内容为患者姓名、用药情况、生活习惯等信息。为患者介绍疾病相关知识，叮嘱其随身携带急救药物，并针对特殊药物使用方法进行指导。如发现脉搏低于60次/min，需立即停药，如出现严重不良反应，需立即与医生联系处理。针对患者的不良心理进行疏导，帮助其树立起对治疗与预后的信心，以提升配合治疗的依从性。帮助患者形成良好的生活习惯，平时多吃新鲜的蔬菜和水果，适当运动，合理睡眠，并严格戒烟限酒；②执行—Do：落实上述计划，并为患者发放健康手册，实行健康教育；③检查—Check：定时查房，并记录好各项指标；④评价—Action：找到各环节中存在的不足与问题，并制定出解决方案，解除处理方案规划新的护理计划，以形成成长性护理循环。

1.3 观察指标

比较两组护理前后心理状况，采用焦虑（抑郁）自评量表进行评估，总分为20个项目之和，53分及以上为患者有焦虑（抑郁）情绪。比较两组护理前后生活质量，采用BartheL指数量表进行评估，总分为100分，分值越高代表生活质量越好。

1.4 统计学分析

对待统计的相关数据进行统计学分析，所用软件为SPSS21.0，分析过程中两组之间计量资料比较用t检验，采用（）表示，两组之间计数资料用卡方检验，采用百分数（%）表示，经统计学分析，P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后心理状况的比较

护理前，两组心理状况不存在明显差异，P＞0.05；护理后，两组焦虑（抑郁）评分明显降低，观察组明显低于对照组，P＜0.05，详细情况如表1。

表1 观察组与对照组护理前后心理状况比较（，分）

抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=26） 60.32±4.57 35.65±5.44 67.42±4.57 32.55±4.24对照组（n=26） 61.35±5.34 56.46±4.47 66.54±5.44 59.36±4.33 t 0.747 36.796 0.631 22.557 P 0.458 0.000 0.530 0.000组别 焦虑评分

2.2 两组护理前后生活质量的比较

护理前，两组BartheL指数不存在明显差异，P＞0.05；护理后，两组BartheL指数出现明显差异，观察组明显高于对照组，P＜0.05，详细情况如表2。

表2 观察组与对照组护理前后生活质量比较（，分）

表2 观察组与对照组护理前后生活质量比较（，分）

组别 护理前BartheL指数评分 护理后BartheL指数评分观察组（n=26） 22.42±7.59 80.13±9.06对照组（n=26） 23.13±7.82 56.76±5.15 t 0.332 11.434 P 0.741 0.000

3 讨 论

AMI是临床常见疾病，具有起病急骤、难以治愈等临床特点，一旦发病患者将感觉剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。有研究表明[2]，PDCA循环护理的实施可减少患者痛苦，帮助其改善生活质量，PDCA循环系统目前已经凭借其诸多优势在临床上得到了广泛应用。该护理方法强调护理质量管理循环的整体化，对改善患者病情可起到重要作用[3-5]。

为有效提升AMI临床护理技术水平，改善患者生活质量，同时减轻其家庭与社会负担，我院在AMI患者的临床护理中引入PDCA循环管理模式，获得了良好的护理效果。PDCA循环法体现了认识、实践、再认识及再实践的过程，研究表明该管理模式是一种高管理质量的护理方法，所有管理工作都需要经过计划（P）、执行（D）、检查（C）、评价（A）四个阶段，旨在实现护理质量管理循环的整体化，及时发现AMI患者临床护理中的弊端和问题，及时总结原因并制定出处理方案，从而不断提升护理质量。本实验研究结果显示，护理后观察组焦虑（抑郁）心理状态明显优于对照组，生活质量明显高于对照组，差异明显，P＜0.05，可见PDCA循环法的应用可有效改善AMI患者焦虑与抑郁等不良心理，同时可帮助患者恢复日常生活能力，充分证实该护理法在AMI患者临床护理中应用具有一定可行性。

综上所述，PDCA循环护理可有效改进AMI患者心理状态，提升其生活质量，建议进一步推广。