肥胖患者贵要静脉穿刺方法的改进对提高成功率及护理满意度的影响分析

陈雪华

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518020）

贵要静脉穿刺是我国临床护理中的一种常用的穿刺方式,其在临床护理工作中发挥着十分重要的作用[1]。根据相关报告指出，将改进后的贵要静脉穿刺方式应用于肥胖患者的护理工作中，可获得较好的采血效果[2]。有利于增加患者的护理配合度，一定程度上减轻患者穿刺时的痛苦，进而提高临床疗效。在此次实验中，对研究组和对照组86例接受静脉穿刺且体质指数＞30的患者采血效果展开讨论和分析，其目的在于研究不同静脉穿刺方案对于提高成功率和护理满意度影响的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间接受静脉穿刺且体质指数＞30的患者86例，将所有患者根据随机抽签法划分为对照组（43例，采用常规贵要静脉穿刺方式）与研究组（43例，采用改进后的贵要静脉穿刺方式）。研究组患者中女性19例，男性24例，年龄范围20-75岁，平均（48.52±4.57）岁，对照组患者中女性20例，男性23例，年龄范围22-76岁，平均（48.76±4.39）岁，对2组病史、体重等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组（43例，采用常规贵要静脉穿刺方式），在患者肘窝上5mm左右位置扎止血带，对穿刺部位皮肤进行常规消毒处理，操作的穿刺人员左手绷紧患者穿刺血管下方皮肤，右手持针行静脉穿刺。研究组（43例，采用改进后的贵要静脉穿刺方式），在患者肘窝上5mm左右位置扎止血带，将患者肘部轻轻回弯，穿刺人员指导患者握拳、松手、再握拳，重复4至5次后沿着解剖位置触碰患者皮肤，确定贵要静脉具体位置，对穿刺部位皮肤进行常规消毒处理，通过双止血带结扎方法，嘱咐患者慢慢握拳伸直肘部，对于无法配合的患者，则协助患者伸直肘部。穿刺人员需将经严格消毒的左手食指指腹按压在距穿刺点0.3-0.6cm处，依据患者血管深浅程度与皮肤情况调整进针角度，进针角度需＜40°，迅速、连贯的进针行静脉穿刺。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者的充盈明显率、一次穿刺成功率与一次抽血成功率等对研究组和对照组的采血效果进行对比研究。患者一次贵要静脉穿刺不退针、静脉穿刺部位无肿胀且输液畅通则表示贵要静脉穿刺成功，反之则表示贵要静脉穿刺失败。（2）通过我院自制的问卷调查表对患者护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法

采血效果、护理满意度（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS18.0软件）中，经由t、x2验证，若（P＜0.05）则表示有研究意义。

2 结 果

2.1 86例肥胖患者的采血效果对比

相较于对照组，研究组的充盈明显、一次穿刺成功率与一次抽血成功率明显更高（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 研究组和对照组肥胖患者的采血效果比较[n,(%)]

2.2 86例肥胖患者的护理满意度对比

研究组肥胖患者的护理满意度为93.02%，对照组肥胖患者的满意度为76.74%，结果显示（x2=4.441，P=0.035），相较于对照组，研究组的护理满意度明显更高（P＜0.05）。

3 讨 论

影响患者静脉一次穿刺成功的因素有许多方面，主要包括患者血管过细、静脉血充盈不明显、穿刺人员的技术水平不佳、血管暴露状况不佳、血管弹性较差以及温度环境等方面[3]。较好的静脉血管充盈是保证患者静脉穿刺成功的关键因素，而肥胖患者多因静脉血充盈不明显，造成一次穿刺及抽血成功概率不高，这不但耽误了患者的诊治时间，同时加大了患者的疼痛程度。

贵要静脉作为患者上肢浅静脉之一，始于患者手背静脉网尺侧，逐渐从手背转至前臂的屈侧，经患者肘窝时接受肘正中静脉血后逐渐增粗，后沿肱二头肌内侧沟向上，约在上臂中点位置穿过固有筋膜注入患者肱静脉或者肱静脉注入到腋静脉。贵要静脉穿刺具有静脉粗大、静脉易滑动且穿刺点不好掌握等解剖特点是，再加上肥胖患者的血管深、静脉血充盈不明显，因而穿刺时的落空感不强，一次穿刺成功率较低。改进后的贵要静脉穿刺方式能够很大程度上断绝外周静脉血，在静脉穿刺时，因有双止血带结扎保障，能够显著提高一次贵要静脉穿刺的成功率，一定程度上减轻患者穿刺时的痛苦，提高患者的满意度。

研究结果表示，改进后的贵要静脉穿刺方式对于改善患者的疼痛状况，提升贵要静脉穿刺的成功率和护理满意度等具有重要意义，值得将其普及于护理工作中。