研究临床护理路径应用于ICU重症颅脑损伤患者对其住院时间的影响

屈 冲，杨依玲

（吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033）

重症颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，患者面临极大的生命风险，在ICU治疗期间，其各项指标均可能突发发生变化，任何一个护理细节都可能造成严重后果。常用护理方案有效性相对缺失，针对性不足，虽然强调护理的程序化，但对护理细节重视程度不足，且对护理人员的主观判断依赖性较大，极易出现护理遗漏或差错。临床护理路径是指按照制定的护理路径执行各项护理操作，包含了多种创新性护理理念。本文将对ICU重症颅脑损伤患者应用临床护理路径，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2019年11月，在我院ICU治疗的66例重症颅脑损伤患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组33例，男性20例，女性13例，年龄45～82岁，平均（60.52±4.04）岁，平均格拉斯哥昏迷指数（GCS）为（5.41±1.40）分。对照组33例，男性21例，女性12例，年龄43～81岁，平均（59.79±4.32）岁，平均GCS为（5.43±1.33）分。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，包括生命体征监测、并发症预防、环境管理等。在此基础上，观察组患者应用临床护理路径，具体方法：

（1）入住ICU第1d：评估患者GGS 评分，对低于8分的患者，应采取吸氧、备血、降颅压等处理；对9～12 分的患者，应进行CT 检查，确定颅内有无小出血点、淤血；并采取相应的护理措施；（2）入住ICU第2～3d：严密监测其心率、呼吸频率、血压等指标，加强体温监控，36.2～37.9 ℃为正常，若超过这个范围则应采取冬眠合剂、冰帽等措施，保护大脑；（3）入住ICU第4～5d：做好眼部护理及口腔护理，对鼻饲、长期昏迷患者，应使用2%～3%硼酸每日进行口腔护理，预防口腔及呼吸道感染；对眼睑不能正常闭合的患者，应涂抹红霉素眼膏，或使用凡士林纱布保护角膜；（4）入住ICU第6～7d：为患者定时翻身、叩背，以预防肺部感染、压疮为主；（5）入住ICU第8d及以上：加强肠内营养支持，尽早留置胃管，选择短肽型肠内营养液均匀泵入，剂量500～1 000 mL。

1.3 评价标准

对比两组患者的住院时间及护理满意度，满意度使用自制调查量表评价，总分100分，分为满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（＜60分）三个等级，前两个等级合计为总满意率。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组患者住院时间为（12.02±3.33）d，对照组为（18.49±4.05）d，差异明显（t=7.089，P＜0.05），观察组患者的总满意率为93.93%，对照组为75.76%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

随着现代医疗技术的快速发展，各种护理理念及模式也逐渐出现，并在临床护理中得到广泛开展，其中，临床护理路径就是一种现代医疗及服务理念相结合的新型护理模式，可满足患者的护理需求。在常规护理模式下，护理程序单调、呆板，且与实际状况不符，无法全面满足的各方面护理需求。临床路径作为一种新的护理模式，其重点在于根据患者的病情、需求开展规范化、全面化护理服务，且按照路径表执行各项护理，可对各环节中的医疗状况进行精准控制，从而全面提高医疗质量。

重症颅脑损伤患者病情严重且变化较快，各项指标可能出现突然改变，难以掌控，一般出现护理疏漏或者差错，轻则导致护理无效化，严重甚至可能因护理不当诱发相关并发症，造成患者死亡。同时，随着住院时间的延长，医疗成本也会随之增加，给患者带来极大的心理及经济负担。在本次研究中，观察组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的总满意率为93.93%，对照组为75.76%，差异明显（P＜0.05），表明应用临床护理路径可缩短ICU重症颅脑损伤患者的住院时间，降低医疗成本，提高患者护理满意度，应用效果良好。

综上所述，应用临床护理路径可缩短患者住院时间，提高患者护理满意度，具有推广价值。