经阴道超声和经腹部超声早期诊断宫外孕的应用价值

康小英

（山西省大同市第三人民医院，山西 大同）

0 引言

宫外孕又可称之为异位妊娠，主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，孕龄期女性是其主要的发病人群[1]。宫外孕若不及时接受治疗，轻则导致胎儿死亡、患者出血，重则会引发子宫破裂、失血性休克等并发症，严重时还会导致患者出现不孕情况，甚至危及患者的生命[2]。目前我国临床上主要通过超声检查的方式判断妊娠女性是否出现宫外孕情况，腹部超声以及阴道超声诊断是两种常用的诊断方式。对此，本文就经阴道超声和经腹部超声早期诊断宫外孕的临床应用价值进行调研和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年8 月至2019 年12 月到我院妇产科接受超声检查的60 例患者作为调研对象，年龄23～40 岁，平均（31.29±4.24）岁；初产妇40 例，经产妇20 例；停经史10 例，下腹痛30 例，阴道出血20 例。

纳入标准：（1）符合宫外孕的诊断标准；（2）病人及家属积极配合并签署知情同意书；（3）无精神障碍以及语言障碍。

排除标准：（1）患有传染性疾病的患者；（2）患有严重心、肝、肾等器官疾病的患者；（3）对超声检查出现不良反应的患者。

1.2 方法

本次研究使用的彩色多普勒超声诊断仪来自于GE 电子设备有限公司。

腹部超声检查方法：首先患者采用仰卧体位，将探头放置到患者下腹部，然后沿着纵切面、横切面以及斜切面进行扫描，仔细检查患者的子宫以及附件区。通过扫描后观察患者的孕囊在子宫内的情况，比如着床位置、孕囊大小以及回声；同时观察患者子宫的大小、子宫内膜的厚度、回声以及腹盆腔内是否存在积液等。

阴道超声检查方法：检查前告知患者排空膀胱，患者采用半仰卧体位，取膀胱截石位，告知患者抬高臀部，在阴道探头表面涂抹耦合剂并套上一次性避孕套，探后慢慢置入患者的阴道处进行检查。通过检查观察患者子宫内膜是否出现流血、宫腔内有无孕囊、孕囊是否有搏动、附件区是否有包块等。

1.3 观察指标

以病理学检查结果作为参照标准，观察并记录两种诊断方式的诊断准确率、灵敏度、特异性、漏诊率以及误诊率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种诊断方式的诊断准确率对比

病理学检查结果显示50 例患者为宫外孕，其中胚芽5 例，卵黄囊10 例，宫内假孕囊16 例，附件区包块19 例。阴道超声诊断的准确率92.00%明显高于腹部超声70.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确率对比[n(%)]

2.2 两种诊断方式的诊断价值对比

阴道超声诊断的灵敏度、特异性、漏诊率以及误诊率分别是92.00%、70.00%、8.00%、5.00%，腹部超声诊断的灵敏度、特异性、漏诊率以及误诊率分别是70.00%、50.00%、30.00%、8.33%。通过观察可知，阴道超声诊断的灵敏度和特异性高于腹部超声，漏诊率、误诊率明显低于腹部超声（P＜0.05），见表2。

表2 两种诊断方式的诊断价值对比[n(%)]

3 讨论

宫外孕是一种常见的妊娠疾病，近年来，宫外孕的患病人数不断增加，导致该疾病发生的主要原因有以下几点：（1）输卵管炎症：输卵管炎症主要包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，输卵管黏膜炎会导致患者的输卵管堵塞，从而使患者的受精卵在输卵管着床[3]。（2）输卵管手术：有研究表明接受输卵管绝育术的患者再次妊娠后，有很高的概率会发生输卵管妊娠[4]。（3）受精卵游走：主要是指卵子在一侧输卵管受精后，受精卵会进入对侧输卵管，从而形成输卵管妊娠。（4）辅助生育技术：患者由于多种原因导致无法受孕，采用人工授精等方式孕育可能会发生宫外孕[5]。宫外孕的临床症状为停经、阴道出血、腹痛以及昏厥，严重影响患者日常生活和工作，给患者的生命健康安全造成极大的威胁[6]。

本文就经阴道超声和经腹部超声早期诊断宫外孕的临床应用价值进行调研和分析，彩色多普勒超声诊断仪是一种新型的检查设备，具有检查时间短、图像画面清晰、对子宫动脉以及卵巢血流的敏感性和显示率较高、不受外界因素干扰等优点，目前已广泛运用到妇产科疾病的临床检查中，而且得到了检查科医生和患者的认可[7]。彩色多普勒超声诊断仪的具体诊断方式可分为腹部超声诊断和阴道超声诊断，腹部超声诊断是一种常规的诊断方式，具有操作简单、检查面积大、视野广等优点，但是该诊断方式容易受到肥胖、肠气等影响，诊断准确率较低；而阴道超声在检查腹部组织器官分布情况时，则不易受到肥胖等影响，诊断准确率较高、误诊率较低[8]。本文研究结果显示，阴道超声诊断的准确率、灵敏度和特异性高于腹部超声，漏诊率、误诊率明显低于腹部超声（P＜0.05），这说明阴道超声诊断的临床效果显著。

综上所述，在疑似宫外孕患者接受检查时，采用阴道超声诊断方式能有效提高诊断的准确率，降低误诊、漏诊率，值得在临床治疗中推广。