龙珠软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗阴囊湿疹的疗效观察

赵 扬 孙晓岩 白彦平

1首都医科大学大兴教学医院皮肤科，北京，102600；2中日友好医院皮肤科，北京，100029

阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，多分布于阴囊皮肤，部分可延伸至阴茎皮肤。阴囊湿疹主要特点表现为红斑、丘疹，丘疱疹等，搔抓破损后引起糜烂渗出，慢性者表现为阴囊皮肤肥厚干燥、苔藓化。阴囊湿疹由于部位特殊且伴有剧烈瘙痒和不适感，对患者正常工作和生活造成严重影响。阴囊湿疹病因复杂, 常与感染、免疫、过敏等相关,临床一线以外用糖皮质激素治疗为主,随着病程延长, 激素使用时间增加, 可伴明显的不良反应[1-7]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2017年5月至2018年5月北京市大兴区人民医院皮肤科接诊的阴囊湿疹患者80例，年龄18～73岁，平均年龄(49.2±10.1)岁。随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者在年龄、性别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 糜烂渗出合并细菌感染者；真菌镜阳性者；对试验药物成分过敏者；4周内系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂及紫外线照射者；2周内使用抗组胺药者及外用有效药物者；严重精神疾病和意识障碍者；合并有血液病及严重心、肝、肾疾病患者。

1.3 研究方法 将80例入选患者随即分为两组，即治疗组和对照组，每组40例。对照组仅外用丁酸氢化可的松乳膏(商品名尤卓尔，天津金耀药业有限公司)治疗；治疗组先外用丁酸氢化可的松乳膏后，再外用龙珠软膏(马应龙药业集团股份有限公司)治疗；两组疗程为2周，如不足2周痊愈则停止用药。治疗组用药时先取适量丁酸氢化可的松乳膏涂于患处，轻轻按摩片刻，待药物基本渗透吸收后，再取适量龙珠软膏涂于该患处，厚度1 mm，再轻轻按摩片刻。

1.4 疗效判断标准 2周后根据湿疹面积及严重程度指数评分法(EASI)[8]和瘙痒程度直观模拟评分法进行综合评分以此评价临床疗效；同时观察两组不良反应发生情况。痊愈：皮损完全消退,瘙痒评分(0～2分) ；显效：皮损面积消退≥60%, 瘙痒评分(3～5 分) ；有效：60%>皮损面积消退≥20%, 瘙痒评分(7～8分) ；无效：皮损面积消退<20%, 瘙痒评分(9～10分)。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。痊愈率=痊愈/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得数据进行分析，计算资料采用t检验，以均数±标准差的形式对数据进行表示，以P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

治疗2周后，治疗组总有效率、痊愈率分别为82.5%、57.5%,明显高于对照组的65.0%、30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

湿疹是一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显的瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量[9]。湿疹在我国一般人群患病率约为7.5%。美为10.7%[10,11]。一般认为与变态反应有关，细菌、真菌及其代谢产物在湿疹的发生、发展过程中有一定作用，对细菌、真菌的有效清除有利于湿疹皮炎类皮肤病的治疗[12,13]。局部治疗是湿疹治疗的主要手段。外用糖皮质激素制剂是治疗湿疹的主要药物[14]。阴囊湿疹的发病部位比较特殊，搔抓刺激后极容易诱发细菌真菌的感染，再加上患者认知不到位、护理不到位，导致阴囊湿疹迁延不愈，反复发作，严重影响患者的生活质量，甚至产生焦虑、抑郁的心理。皮肤皱褶部位皮损一般使用弱效糖皮质激素，并且细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹[4]。龙珠软膏中的麝香可消肿散结、去腐生新，炉甘石具有收敛、消肿、止痛、防腐的作用，冰片消炎止痛、抗菌。珍珠、琥珀可解毒散瘀、生肌止血，局部应用有防腐止痛的作用。牛黄清热解毒，可治疗脓毒疮疖等疾病。硼砂具有解毒消肿功效，对葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌及白色链球菌等均有抑菌作用。本实验结果表明，龙珠软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗阴囊湿疹的疗效优于单独外用丁酸氢化可的松乳膏，值得临床推广应用。

表1 两组阴囊湿疹患者疗效比较 例