宝宝疫苗的那些事

赵艳荣

十月怀胎一朝分娩。安安终于在痛并快乐中升级当了新妈妈，都说“一胎照书养”，还没出院一本厚厚的育儿宝典已经捧在手中，她着急地翻看着关于预防接种的部分。安安妈看不下去了，劝她：“你现在要多休息，本来夜里就睡不好，趁着宝宝在睡你也赶紧睡会儿”。安安不高兴地说：“昨天我睡觉的时候，护士把宝宝抱去接种卡介苗和乙肝疫苗，说是经过你们同意的，现在疫苗安全事件那么多，宝宝接种的苗也不知道……算了算了，不跟你说了，反正你也不懂”。“哇……”宝宝被安安不耐烦的话吵醒了。安安妈赶紧抱起宝宝一边轻轻拍打一边嘟囔：“我不懂，不也把你养大了。”咚咚，病房的门敲响了，安安向门口一瞧，眼睛都放光了，哎呀，懂的人来了。原来是安安的高中同学周静来看望她和宝宝了，周静高中毕业后考上了医科大学，毕业后在当地人民医院做儿科大夫。

俩人一番寒暄后，安安迫不及待地问周静：“你今天来的正好，我正为宝宝打疫苗的事情着急呢。”周静哈哈笑了：“宝宝的预防接种是最基本的公共卫生服务，人人有份，又不是HPV（人乳头瘤病毒）疫苗要抢，你着什么急啊。”“我不是担心打不上，我是担心疫苗不安全，昨天刚打了2针。你看看，长春长生狂犬病疫苗造假、百白破疫苗效价不合格，2010年就有媒体报道山西近百名儿童注射疫苗后或死或残……”安安一边说着一边翻着手机上的新闻给周静看。周静说：“你先别急，我呀给你吃颗定心丸。最近半年我正好下基层服务，就在给宝宝接种疫苗的社区卫生服务中心工作，疫苗那些事我好好给你讲讲。”

一直在旁边哄宝宝的安安妈插话：“说了半天，原来就是打防疫针啊！我自己也打过啊，你们小时候都是我抱去防疫站打的，还有一种吃的糖丸，你那时候可爱吃了。”周静笑着说：“是啊，阿姨，1950年全国就开始免费接种牛痘疫苗预防天花，您种的应该就是这个，后来天花消灭了也就不用接种了。1978年我国全面实施计划免疫，就是现在说的预防接种，刚开始只有4种疫苗，卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎（脊灰）疫苗，就是您说的糖丸”。安安妈似乎想起了什么：“安安你记得不，你们小学班上不是有个男生腿一拐一拐的，他就是没吃糖丸得的病，他妈后悔得不行，有一次碰到我跟我念叨了半天。”安安恍然大悟地说：“我们班的大刘啊，我当然记得，以前只知道他得了小儿麻痹症，原来是因为没有接种疫苗得的啊！”周静拍了拍安安的肩膀：“现在体会到疫苗的重要性了吧？接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，通过口服脊灰疫苗，自1995年后我国阻断了本土脊灰野病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾。不光你们班大刘，我小学同学里也有得小儿麻痹症的，以前这是很普遍的现象，现在你去学校里看看，几乎看不到的。这都是疫苗的功劳啊！”安安撇了撇嘴：“疫苗是好的，但是国产疫苗还是不太放心，要不我都打进口苗吧”。

“你看这个数据，”周静翻着手机上的一则新闻：“2017年中国共批签发疫苗约计7.12亿人份，其中国产疫苗约计6.94亿人份。中国是世界上最大的疫苗生产国，共有45家疫苗生产企业，可生产63种疫苗，预防34种传染病，是世界上为数不多的能够依靠自身能力解决全部计划免疫疫苗的國家之一，国产疫苗约占全国实际接种量的95%以上。”读着这些数据，周静有些激动了：“也就是说，对于大多数中国人而言，如果你因为这些事件不信任国产疫苗，拒绝接种国产疫苗，那么就将无疫苗可打，这才是对宝宝最危险的事情。而且，美国、日本等国家都曾发生过严重的疫苗安全事件，你自己上网搜搜看。”

正说着，医院护士拿来了一张《浙江省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，让安安在宝宝满1足月时，去居住地社区卫生服务中心或卫生院打第二针乙肝疫苗。周静说：“对，就是凭这个给宝宝办理《浙江省儿童预防接种证》。接种证可要好好保管，以后宝宝入托、入学甚至出国都要通过它证明已经接种过疫苗呢！”安安笑眯眯地说：“你放心，我一定会按时带宝宝去的。你跟我解释了这么多，我心里踏实多了，有个医生朋友可真好啊！”这时，宝宝哇哇大哭起来，聊了这么久，原来宝宝已经饿了。

宝宝需要接种什么疫苗，什么时间去种

这些疫苗能预防什么疾病

疫苗都是免费的吗

根据2019年6月颁布的《中华人民共和国疫苗管理法》，疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，就是以前所说的一类疫苗和二类疫苗。

政府免费向居民提供免疫规划疫苗，居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。非免疫规划疫苗遵循知情、自愿、自费的原则进行接种。

自费的非免疫规划疫苗需要接种吗

在我们国家属于非免疫规划的疫苗，如脊灰灭活疫苗（IPV）、流感疫苗（Influenza）、B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、轮状病毒疫苗（RV）等，在美国属于免费常规免疫。近年来，我们国家也在推进自费疫苗的免费进程，像IPV，以前是自费的，现在第一剂次免费了，以后会有越来越多的自费疫苗变成免费的。所以，疫苗免费还是自费和国家财政等政策有关，并不是说自费疫苗不重要。

至于宝宝要不要接种非免疫规划疫苗，可以根据感染疾病的风险，家庭经济承受能力，宝宝的身体情况等做出决定。在选择前应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如宝宝机体抵抗力较低，平时极易患病，在流感流行季节前，应选择接种流感疫苗。

为什么有的疫苗接种1剂，有的疫苗要接种多剂

不同的疫苗接种后，产生抗体水平不一样，产生抗体持久性也不一样。为保证预防疾病的抗体水平和持久性，有些疫苗需要接种多剂次。根据各种疫苗免疫程序，有的疫苗需要接种1剂，如卡介苗。有的疫苗需要接种2—4剂，如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、麻腮风联合疫苗等。在每种疫苗上市之前，都要经过科学、严格的临床试验，得出接种几剂、多大剂量、间隔多长时间可以达到最佳免疫效果的结论。

为什么一定要按免疫程序进行预防接种

不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据抗体水平在人体内变化、疾病感染风险、临床试验和多年科学实践为依据而制定，确定开始接种年龄和接种间隔。如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子长大，身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫。

提前接种疫苗一般不会对身体有害，但有可能影响疫苗的免疫效果。如因为其他原因未能及时完成相应剂次的接种，一般来说推后接种是可以的，但对于推后接种的剂次一定及时进行补种。

新生儿为什么要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗

我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染，因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，则易成为乙肝病毒表面抗原携带者。1岁以下婴儿感染乙肝病毒后，将有90%以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。由此可见，新生儿预防乙肝尤为重要。所有的新生儿都应当在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，并按照0、1、6月龄的免疫程序，完成3剂乙肝疫苗的全程接种。

接种前要注意什么

准备并携带好预防接种证，向接种医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁，换上干净、宽松的衣服，便于露出接種部位。口服糖丸疫苗前、后30分钟避免喂奶、喂水，但也需避免饥饿状态。尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗。

接种后要注意什么

接种后留观30分钟方可离开。由于个体原因，接种疫苗以后极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内，发生过敏性休克后，如果不在医务人员监护范围之内就容易发生生命危险，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止发生意外。如果怀疑自己的孩子接种疫苗发生了不良反应，就应该及时向接种人员或疾病预防控制中心咨询或报告。

接种疫苗后是不是就一定不得传染病了

预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率>80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。

如果想了解更多预防接种的相关知识，有哪些好的信息途径

●中国疾控中心官方网站：中国疾病预防控制中心免疫规划健康主题版块http：//www.chinacdc. cn/jkzt/ymyjz/

●中国疾控中心免疫规划中心官方网站：中国疫苗和免疫网http：//nip.chinacdc.cn/zstd/cjwt/

●浙江省疾控中心官方网站：浙江省疾病预防控制中心免疫规划业务频道版块http：//www.cdc. zj.cn/immunization.php

还有一些公众号可以关注，如健康浙江、浙江疾病预防控制、浙江健康教育。除了预防接种方面的知识，还会有很多其他健康相关信息发布。