一个本可以避免的悲剧

杨洪宇

那是在十年前，从外院转来一个仅仅出生3天的极危重新生儿。整个科室投入了全部精英，奋战了三天三夜，依然无法阻止孩子各个器官的进行性衰竭，最终没有成功挽救小小的生命。孩子的各项检查陆续出了结果，原来，罪魁祸首竟是那肉眼不可见的弓形虫！而帮凶是一只普通的、可爱的小花猫。

医生：很遗憾，我们尽力了！还是没有挽救孩子的生命！

孩子父亲：我们第一个孩子出生几天就去世，这个孩子也是一样，我们家是不是被恶魔缠住了？！

医生：：我们检查出孩子是先天性弓形虫感染，宫内发育就差，出生后各个器官功能进行性衰竭。你们家里有猫狗吗？

孩子父亲：我们是农村的，家里养了猫狗，还有很多家禽！孩子妈妈喜欢动物，随时都抱着一只小花猫同吃、同睡。

医生：孩子的妈妈做过弓形虫相关检查吗？

孩子父亲：孩子妈妈有弓形虫感染，这个我们是知道的，但从来没有治疗过。弓形虫感染还能治疗？从来没有人告诉我们能治疗呀！

医生：弓形虫能治疗，用药也不贵，孩子母亲治愈后能孕育健康的宝宝！

听到这儿，孩子父亲忍不住嚎啕大哭，哭得那么撕心裂肺，那么绝望，在场的医护人员也忍不住为之动容。过了好久，哭累了的父亲，才在抽泣声中断断续续说出了另一件痛苦的事实：孩子母亲分娩时大出血，只有选择子宫切除！本来一个小生命逝去，心情就非常难过，再加上孩子母亲这样的情况，我心中的沉重更是无法言说。

有些悲劇是可以预防和避免的，只是因为我们的轻视与无知才不停上演！庆幸的是，近年来我们国家愈来愈重视基础保健，让各种预防保健知识逐渐深入人心。我们国家基本公共卫生服务项目关于孕产妇健康管理的基础保健内容主要如下。

孕期保健分为三个阶段：早、中、晚三期。

孕早期：也就是13周前要建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查，包括一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

早期是胎儿各个器官分化的关键时间，为了减少胚胎畸形的风险，避免接触有害、有毒物质，避免生病是这个阶段的保健重点之一。

孕中期：孕16～20周、21～24周各一次健康教育和指导。

该时期胎儿营养需求量增加，合理营养尤为重要。也是出生缺陷的产前筛查和产前诊断的最佳时期。

孕晚期：孕28～36周、37～40周各一次健康教育和指导。

即将分娩，一些负面情绪也会增加，医生会指导孕产妇学会自我监护方法，提供促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治的健康指导。

胎动可以提示是否存在宫内缺氧，数胎动是一个简单有效的方法。孕妇每天在早、中、晚各个阶段选择一小时数胎动，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动数。正常的胎动次数每小时不少于3～5次，12小时正常的跳动次数为30～40次。

弓形虫是一种寄生原虫，能引起人畜感染，猫科动物是其终宿主或中间宿主。人类弓形虫感染的途径主要有3种。

●食入被猫粪中弓形虫卵囊污染的食物或饮水。

●摄入含有包囊的未熟肉类或肉制品。

●虫体经胎盘的垂直传播感染是宫内感染最常见的原因之一。可致胚胎发育障碍，感染弓形虫后可引起流产、早产、死胎、精神运动障碍、脑瘫及各种畸形，各种畸胎，如：无脑儿、肛门闭锁、两性畸形、先天性漏斗胸、先天性肺叶缺如等。孕前或孕期做的TORCH检查就包含了弓形虫检查。