她为何无故打骂母亲

章耀文

2018年4月13日，天刚蒙蒙亮，当人们还沉浸在美梦中时，一阵突如其来的吵闹声打破了清晨的宁静。伴随着女人的尖叫，还有碗筷摔破的“啪啪”声，刺耳的声音在这寂静的清晨显得格外清晰。

住在发出吵闹声人家对门的是王阿姨，她觉得这现象不太正常。对面的人家以前一直挺安静的，而这次吵闹已经持续快一周了，而且似乎愈演愈烈，王阿姨决定天亮后去找社区齐书记。

接到王阿姨的反映后，8点30分，社区齐书记上门了，一起来的还有社区卫生服务中心的精管医生陈医生。一行人刚走到楼道口，就听见了一阵阵激烈的骂声。敲门呼唤后，一位70多岁的老奶奶缓缓地打开了房门，只见屋内光线幽暗，门窗紧闭，客厅散落着一地碎碗筷，一位40多岁的女士口中还在不停地嘟嘟囔囔。在确认两人目前安全的情况下，陈医生赶紧把老奶奶扶到隔壁邻居家中。

原来老奶奶姓赵，她说40多岁的女士姓关，是她女儿，屋内就母女两人居住。最近两周，女儿开始打骂她，而且一天比一天严重。女儿年轻时候在情感方面受到过刺激，当时有过精神方面的疾病，但这些年来表现一直都很正常，所以家人就一直没有放在心上。赵奶奶难过地说：“怪我自己不重视，女儿以前很乖的，从来不骂我，更不会打我，这几天女儿都打了我好几次……”听到这里，陈医生有了初步的判断，考虑到关女士精神障碍疾障碍的既往史，结合目前情况将风险评估定为4级。在充分告知并取得赵奶奶的知情同意后，陈医师马上打电话联系了杭州市第七人民医院的医生，并且在社区民警的配合下，协同家属一起将关女士送到杭州市第七人民医院急诊室。第二天，陈医生联系杭州七院医生追踪患者情况，关女士被诊断为“精神分裂症”，主治医生说幸亏送得及时，给早期康复争取了时间。

一个月后，齐书记打电话告诉陈医生，关女士出院了。第二天，陈医生和社区精管干部一起上门，这次是关女士开的门，还主动跟他们打了招呼。经过交流和评估，关女士现在的危险度为0级，情况稳定。陈医师给了赵奶奶自己的服务名片，还跟她沟通了后期的随访管理计划和家属的配合事项。陈医生告诉赵奶奶，因为考虑到她家的经济状况，在关女士明确诊断后就已经向拱墅区精卫办申请了紧急住院补助，母女俩得知消息后非常感动。在后期随访中，关女士的病情一直保持稳定，并在社区的安排下参加一些社会公益性活动。如果不是邻居的及时报告和社区的重视，这场发生在家中的“吵闹”或许就会酿成一场悲剧。

很多精神障碍患者早期症状轻、症状不典型，往往不引人注意，也很难被识别。许多精神障碍患者因此延误了治疗时机，给自身和社会带来了严重的后果。而在病人被确诊后，家属又往往找不到专业的部门指导，导致患者病情反复。在这里陈医生教您几招。

怎样识别早期精神障碍患者

●生活规律改变：如原来是讲究整洁的人，变得不愿更换衣物、不愿洗澡理发，甚至蓬头垢面，不修边幅；或者原来敬业的人变得工作拖拉，甚至随意不去上班等。

●脾气改变：如热情好交往的人变得沉默少语、孤僻、冷淡，甚至闭门不出。

●情绪变化：表现为情绪高涨，精力充沛，好自夸，喜与人争执；或情绪低落，愁眉不展，唉声叹气，消极，甚至出现自杀行为；或情绪不稳定，易激怒；有的反应迟钝，对事漠不关心，与人疏远；有的表现焦虑不安，紧张恐惧，似有大祸来临。

●行为变化：表现行为奇特或动作呆板重复，或收藏一些无意义的东西。

●记忆力下降：健忘，丢三拉四，工作效率降低，这种情况如发生在中青年，应特别予以注意。

●多疑：敏感多疑，对人怀有戒心，对亲人同事的一言一行都特别注意，认为别人的言谈举止都是针对他的；或感到有人要谋害他。

发现或出现上述早期症状该怎么办

如果是家属出现上述症状，应及时到精神卫生门诊明确诊断。如果发现旁人出现上述症状，应及时报告社区。

确诊严重精神障碍能享受哪些服務

国家基本公共卫生服务项目中规定，对诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，由居住地所在辖区的社区卫生服务中心或卫生院提供管理服务。

●患者信息服务：为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并建立精神患者的专档。

●随访评估：每年至少提供4次随访，随访时对患者的危险性进行评估，检查和评估患者的精神状况、躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果。

●分类干预：根据患者的评估情况进行分类干预。

●健康体检：在病情许可情况下，提供1年1次健康检查。

除了社区医院的管理，还能享受哪些优惠政策

●可以享受免费服药；

●残疾证1.2级或低保的可以办理免费治疗证，享受门诊减免最高500元/年，住院最高2000元/年；

●紧急住院患者可以报销医药费自负部分最高3000元/年；

●患者家属投保意外伤害险，最高250万；

●家属护理以奖代补，一类患者300元/月，二类患者100元/月；

●办理特种病例本，报销比例提高。