中药治疗卵巢囊肿临床疗效

杨 华，尹 菊

（1.天津中医药大学，天津 300073；2.天津市中心妇产科医院中医科，天津 300052）

卵巢囊肿是引起女性患者腹痛、月经不调、不孕的主要病因之一，其发病机制比较复杂，已有的研究认为，与遗传、内分泌、环境等因素有关[1]。

卵巢囊肿归属于中医“癥瘕”“积聚”“肠覃”等范畴，机体肝郁气滞，或素有癥瘕积聚，使气滞血瘀，血不归经，日久而成有形之邪。肿块阻滞气机，不通则痛，瘀血可妨碍新血生成，不荣则痛，气血同病则难以受孕[2]。丹黄祛瘀胶囊是临床治疗盆腔炎的中成药，具有活血止痛、软坚散结之功效[3]，其契合卵巢囊肿之病机，因此本研究将其应用于卵巢囊肿的治疗，探讨其临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月－2019 年3 月在天津市中心妇产科医院治疗的卵巢囊肿患者80 例。纳入标准：1）诊断符合《实用妇产科学》[4]中的标准；2）患者要求保守治疗；3）囊肿直径＜5 cm；4）患者及家属知情同意。排除标准：1）合并有生殖道畸形、恶性肿瘤、肝肾功能障碍等疾病；2）近3 个月内有激素类药物等服用史。根据患者最终选取的治疗方式分为观察组（n=43）和对照组（n=37），2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2 组一般资料比较

1.2 治疗方法 对照组给予常规西药保守治疗，以抗炎治疗为主，口服头孢拉定胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司）每次0.5 g，每日3 次。观察组给予中药保守治疗，口服丹黄祛瘀胶囊（吉林龙鑫药业有限公司），每次4 粒，每日3 次。用药期间禁饮酒，忌食辛辣刺激性食物，避免受凉、过劳，月经期停药。连续治疗3 个月经周期为1 个疗程。

1.3 检测方法 分别于治疗前、治疗3 个月经周期后黄体期抽取患者清晨空腹静脉血，在4 ℃下以3 000 r/min、离心半径8 cm、离心时间10 min 分离血清，采用电化学发光法检测促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平。检测仪器：罗氏e601 化学发光免疫分析仪，试剂盒生产厂家：南京建成生物工程研究所。

1.4 疗效判断 痊愈：患者症状、体征恢复，B 超显示卵巢囊肿消失；显效：症状改善，B 超显示卵巢囊肿体积缩小＞50%；有效：患者症状、体征减轻，B超显示卵巢囊肿体积缩小30%～50%；无效：患者症状、体征无缓解，B 超显示卵巢囊肿体积未缩小或缩小＜30%。

1.5 统计学处理 数据整理分析采用SPSS 22.0软件。

2 结果

2.1 2 组治疗疗效比较 观察组和对照组治疗疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2 组治疗疗效比较 例

2.2 2 组治疗前后卵巢囊肿直径比较 观察组和对照组治疗后卵巢囊肿直径较治疗前降低（P＜0.05）；2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 2 组治疗前后卵巢囊肿直径比较（） cm

表3 2 组治疗前后卵巢囊肿直径比较（） cm

注：与治疗前比较，# P ＜0.05

2.3 2 组治疗前后P、E2、LH 及FSH 水平比较 观察组和对照组治疗后P、E2、LH 及FSH 水平较治疗前有所改善（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组治疗前后P、E2、LH 及FSH 水平比较（）

表4 2 组治疗前后P、E2、LH 及FSH 水平比较（）

注：与治疗前比较，# P ＜0.05；与对照组比较，△P ＜0.05

3 讨论

中医学理论认为卵巢囊肿[5-7]属于“癥瘕”“积聚”等范畴，根据其痛有定处、推之不移等特点，更符合癥、积之范畴，病邪已深入血分。瘀血阻塞胞脉，导致血运失常、月经紊乱，日久则成有形之邪。病入血分使胞宫失养，难以成孕。治则以活血止痛、软坚散结为法[8]。丹黄祛瘀胶囊方中黄芪、党参共为君药，功擅益气养血、扶正固本。丹参为臣药，可活血祛瘀、养血安神。佐以白术、山药补脾养胃、补肾涩精；土茯苓解毒散结、利湿泄浊；当归、鸡血藤活血祛瘀、养血通络；芡实补脾益肾、涩精止带；鱼腥草清热解毒、利水除湿；三棱、莪术破血逐瘀、消肿散结；全蝎通络止痛、攻毒散结；败酱草清热解毒、祛湿止带；肉桂温补肾阳、引火归原；炮姜温经止血、温中止痛；土鳖虫破血消癥、逐瘀通经；延胡索活血祛瘀、行气止痛；川楝子疏肝泄热、行气止痛；苦参清热燥湿、杀虫利尿。诸药合用，共奏活血止痛、软坚散结之功效[9-10]。

现代药理研究，党参、黄芪、山药、白术等补益类中药具有抗炎、抗自由基、增强免疫功能等药理作用；丹参、当归、鸡血藤等活血化瘀类中药具有抑制血小板聚集、抗氧化、改善卵巢血流动力学指标等药理作用；三棱、莪术可破坏肿瘤细胞，促使其变性、坏死；土茯苓、苦参等清热解毒类中药具有抗炎、抗菌等药理作用。中药通过多靶点、多途径治疗卵巢囊肿，具有一定的优势[11-13]。

卵巢是分泌性激素的重要器官之一，性激素水平异常是引起卵巢囊肿的重要机制之一，卵巢囊肿患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能异常。垂体分泌LH 的频率及幅度增加，继而导致雌孕激素水平过高[13-14]。而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果[15]。内分泌失调，雌孕激素水平过高导致卵巢产生过度性反应[16-17]。本研究结果提示，中药治疗卵巢囊肿能明显改善患者血清性激素水平，从根本上阻止卵巢囊肿的生长。