全面综合护理在ICU泛耐药菌肺部感染患者中应用效果

楚春香，罗健玲，毛洁花，刘惠玲，陈红玉

（粤北人民医院重症医学科，广东 韶关 512026）

临床除根据个体因素选择综合治疗方案之外，相应的综合护理干预措施也有助于提升治疗效果，改善预后。本次研究对我院ICU泛耐药菌肺部感染患者采用全面综合护理措施，探究该护理措施的应用效果，试图寻找ICU泛耐药菌肺部感染患者最佳护理措施，取得肯定研究结果，下面进行详尽汇报：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年12月～2019年12月ICU收治的泛耐药菌肺部感染患者39例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组19例与观察组20例，对照组：男性12例，女性7例；平均年龄（67.33±5.42）岁；平均（39.13±0.17）℃。观察组：男性11例，女性9例；平均年龄（66.86±5.45）岁；平均（39.17±0.15）℃。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

开展常规ICU诊疗措施，体位管理（床头抬高30～45°），气道管道管理（定期口腔护理，气道湿化，排痰），严格注意手卫生，严格无菌操作，环境微生物监测，给予拍背辅助排痰等护理操作。

1.2.2 观察组

观察组开展全面综合护理，①手卫生强化培训，对手卫生依从性和正确性不合格者给予手卫生相关培训。②物表擦拭，将每日常用物品如听诊器、手电筒、软尺等列为专用物品，每日采用一次性物表消毒湿巾擦拭三次；③三管规范管理，干洗洁肤液套装，湿巾用干洗洁肤液浸润后使用微博炉加热30S放入保温箱待用，洁肤液去瓶盖加热30s。④建立完善泛耐药菌监测。⑤严格探视制度，对患者家属做好相关解释工作，每日探视定员。

1.3 评价指标

比较两组患者体温复常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、脱机成功率。

1.4 统计学处理

本次研究获得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，进行t检验；计数资料采用n表示，进行x2检验，检验结果设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者体温复常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部湿啰音消失时间情况

观察组体温复常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者体温复常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部湿啰音消失时间情况（，d）

表1 两组患者体温复常、咳嗽消失、咳痰消失、肺部湿啰音消失时间情况（，d）

组别 例数 体温复常 咳嗽消失 咳痰消失 肺部湿啰音消失对照组 19 1.85±0.342.18±0.222.32±0.25 3.66±0.71观察组 20 2.07±0.313.06±0.343.18±0.36 5.04±1.09 t 2.113 9.540 8.621 4.658 P 0.041 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者脱机成功率

对照组呼吸机治疗5例，脱机成功3例，脱机成功率60.00%；观察组呼吸机治疗6例，脱机成功6例，脱机成功率100.00%，观察组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）

3 讨 论

李俊蕾等[1]研究发现，ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染率高达36.50%；ICU转出患者肺部延伸护理计划可降低患者重返ICU率；本次研究也发现，观察组开展全面综合护理可缩短体温复常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间，提示全面综合护理在ICU泛耐药菌肺部感染患者中应用可缩短体温复常时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间[2]。本次研究中针对ICU泛耐药菌肺部感染患者在常规ICU护理基础上开展了手卫生培训，能够让护理人员充分认识到手卫生对感染防控的重要性，在护理操作中手卫生受到认识、情感、社会、环境、生理等因素影响，护理人员往往对手卫生停留在认知阶段，并未当做一种责任与义务；而进行手卫生培训后，护理人员操作前后都严格按照六步洗手法进行洗手，不但有助于降低患者交叉感染，还可提升ICU手卫生工作整体质量[7]。物表擦拭操作环节中采用专人专抹布擦拭，公用物品单独抹布擦拭，可有效杜绝交叉感染与保证消毒彻底性[3]；三管规范管理可降低三管相关并发症及三管管理不到位引发的感染；无盆化擦浴可缩短擦浴时间，分区域一次性湿巾擦拭可减少病菌携带与定植，全面杜绝了肺部感染源头。