延续护理在使用包皮切割吻合器行包皮环切术的干预效果观察

陈 芬

（广东省惠州市惠阳三和医院外五科，广东 惠州 516211）

借助包皮切割吻合器行包皮环切术，是泌尿系统常见手术类型，操作简单，具有微创性。由于很多患者术后离院没有严格遵守出院指导，影响手术效果。本研究选取252例行包皮环切术的患者，对其护理工作情况进行分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取252例包皮环切术患者，患者本人意识清晰，能够配合临床工作。根据护理方法分组，观察组（n=125）年龄15-56岁，平均年龄（25.63±3.89）岁。对照组（n=127）年龄16-55岁，平均年龄（25.82±3.71）岁。研究内容符合伦理批文，通过医院伦理委员会审核，纳入对本研究内容知情者及通过临床相关检查证实病情者。排除病例包括：（1）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（2）合并精神类严重疾病者，如精神分裂症、严重抑郁症、阿尔兹海默症等；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）合并肝功能障碍或其他原因导致无手术指征者；（5）合并免疫系统、器质性病变等严重疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受一般护理模式，护理人员按照常规护理流程，提供手术护理服务，不开展术后回访。观察组给予延续护理，对其进行多种形式术后回访，提供专项教育和服务，具体如下：①建立服务档案。术后建立延续护理档案，准确记录姓名、联系方式、家庭地址，添加患者微信。发放联系卡，内附主治医师、责任护士联系方式。告知患者敷料拆除时间、局部换药方法、换药频率及其他注意事项等。延续护理时间控制在1个月，为患者提供个体化健康服务。②健康宣导：术后护理人员指导患者穿宽松柔软裤子，避免摩擦龟头，减少刺激。术后一周要求患者尽量卧床休息，防止发生阴茎水肿。注意个人卫生，保持手术部位干燥、清洁，术后3d内避免淋浴。告知患者减少性刺激，避免引起阴茎疼痛，减少水肿、充血几率。均衡搭配饮食，拒绝使用壮阳类食物，尽量多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水。③心理支持：通过微信聊天，及时对患者心理状态进行了解，鼓励患者将真实感受及时传达给家属。结合患者需要，开展个性化教育和指导，提供良好的心理疏导，使患者能够正视疾病。④回访告知：通过多种联系方式，进行术后随访，在回访中提醒患者正确换药。了解患者是否存在不适感，指导患者处理局部疼痛、出血情况，掌握排尿情况，并做好存档。在回访中根据患者情况，告知患者回院复诊时间。整个护理工作中，护理人员要注意保护患者隐私。

1.3 观察指标

对比观察组与对照组并发症发生情况及健康知识知晓评分，同时对比患者满意度评分，每项满分均为100分，得分越高说明健康知识知晓程度越高，也说明就诊满意度越高[1-2]。

1.4 数据统计

2 结 果

2.1 并发症情况对比

x2值检验结果显示，观察组与对照组并发症发生率（6.4%VS16.5%）对比存在明显差异性（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者并发症情况比较（%）

2.2 其他方面比较

观察组健康知识知晓评分、对护理人员健康教育、心理疏导、回访告知的满意度评分均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者其他方面情况对比（）

表2 2组患者其他方面情况对比（）

组别 健康知识知晓 健康教育 心理疏导 回访告知观察组（n=125） 92.82±5.92 94.63±5.56 97.93±6.53 94.56±5.41对照组（n=127） 80.52±4.63 85.69±4.36 86.82±5.25 84.82±4.69 t值 8.632 8.927 9.821 10.681 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

缝合器包皮环切操作简单，是目前临床治疗包皮过长的主要微创手术技术，安全性和有效性均比较高[3]。包皮环切接受后，在门诊略微休息即可回家休息。术后恢复期为15-30d，患者在离院后，出于多种原因，很难完全按照医护人员交代事项进行康复护理，自我护理意识较差，容易造成多种术后并发症，对整体手术效果产生较大影响。

包皮手术属于个人隐私，很多男性患者羞于启齿，出现问题后往往逃避，无法及时进行解决[4]。通过上述分析认为，包皮环切术患者有很高的延续护理需求，护理人员应该重视此类患者需要，为其开展延伸性护理干预。延续护理要求护理人员与患者或家属建立沟通关系，在患者出院后给予其转移性护理服务，关注患者实际需要，为其提供更加准确、高效的回访工作，做好健康宣导，为患者预后创造更多便利条件。

王亚飞[5]认为，通过延续护理为包皮环切术患者开展随访工作，可提高患者生活质量，降低术后并发症。本研究结果显示，延续护理组患者并发症发生率（6.4%）明显低于一般护理组（16.5%），且健康知识知晓评分、对护理人员各项操作满意度评分均比一般护理组要高，上述研究结果充分证实延续护理干预模式的临床作用，进一步说明延续护理的临床应用优势，为临床护理人员提供更多护理依据，对患者诊疗工作意义重大。

综上所述，延续护理效果明显，可降低术后并发症，提高患者健康知识知晓率，强化患者及家属的就诊满意度，值得临床推广。