前置胎盘产前出血对妊娠结局影响的研究

卢黄超

【摘 要】 目的：探讨前置胎盘产前出血对妊娠结局影响。方法：随机抽取本院妇产科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘孕妇40例临床资料进行回顾性分析，根据是否发生产前出血分为出血组（21例）和无出血组（19例），对比两组患者妊娠结局。结果：出血组孕妇入院孕周、分娩孕周、保胎时间及住院时间均长于无出血组不同类型孕妇，对比具有差异性（P<0.05）;出血组孕妇早产、低出生体质量发生率均高于无出血组，对比具有差异性（P<0.05）;出血组产后出血发生率高于无出血组，但对比无差异性（P>0.05）;在急诊分娩孕妇中，出血组边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘中所占比例明显高于无出血组（P<0.05）。结论：前置胎盘产前出血可延长孕妇住院时间，显著增加早产及低出生体质量发生率。

【关键词】 前置胎盘;产前出血;妊娠结局

前置胎盘为妊娠期女性最为严重的并发症之一，也是导致产妇产前出血和围产期子宫切除的主要影响因素之一[1]，且产科出血是导致孕产妇死亡的首要因素[2-3]。若未采取及早、有效的临床干预，对母婴生命安全可造成极大的危害。本研究对本院妇产科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘孕妇40例临床资料进行回顾性分析，以明确前置胎盘产前出血对妊娠结局的不利影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院妇产科2018年1月至2019年3月收治的前置胎盘孕妇40例临床资料进行回顾性分析，根据是否发生产前出血分为出血组（21例）和无出血组（19例），所有纳入研究孕妇均为单胎头位。出血组孕妇年龄22～40岁，平均年龄（30.5±5.3）岁;孕周30～37周，平均孕周（34.1±3.0）周;妊娠史：初产妇12例，经产妇9例;前置胎盘类型：边缘性8例，部分性8例，中央性5例。无出血组孕妇年龄21～43岁，平均年龄（30.8±5.2）岁;孕周32～36周，平均孕周（34.7±3.2）周;妊娠史：初产妇11例，经产妇8例;前置胎盘类型：边缘性8例，部分性9例，中央性2例。两组患者一般临床资料如年龄、妊娠史等对比无差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

回顾性分析前置胎盘孕妇的临床病历资料，根据孕妇是否出血将所有收集到的资料分为出血组和无出血组。前置胎盘诊断以丰有吉主编的《妇产科学》为参考标准。产前出血为孕妇产前有过≥1次出血史，无产前出血为孕妇产前未发生出血或临产时发生出血。产后出血诊断标准：24h内阴道分娩孕妇阴道出血量>500mL，剖宫产出血史>1000mL[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，多组间对比采用方差分析，各组间两两对比采用q检验;计数资料采用χ2检验分析。P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产前出血对不同类型前置胎盘孕妇入院孕周、分娩孕周、保胎时间及住院时间的影响。

出血组边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘及中央性前置胎盘孕妇入院孕周、分娩孕周、保胎时间及住院时间均长于无出血组不同类型孕妇，对比具有差异性（P<0.05）。结果见表1。

2.2 产前出血对不同类型前置胎盘孕妇妊娠结局影响

出血组边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘及中央性前置胎盘孕妇早产、低出生体质量发生率均高于无出血组，对比具有差异性（P<0.05）;出血组产后出血发生率高于无出血组，但对比无差异性（P>0.05）;在急诊分娩孕妇中，出血组边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘中所占比例明显高于无出血组（P<0.05），但两组部分性前置胎盘孕妇对比无差异性（P>0.05）。结果见表2。

3 讨论

随着临床研究的不断深入，现阶段对于前置胎盘的发生机制已逐渐明确，即女性既往存在多次流产史、多孕多产史、剖宫产史等因素导致子宫内膜完整性受损或发育缺陷，若在手术中因操作不当甚至还可导致子宫肌层功能受损，从而导致子宫内膜炎症、子宫内膜萎缩等并发症的发生，使女性子宫内膜生长发育不良，若此时受精卵着床于受损的子宫内膜上，势必会导致胎盘生长发育过程中因供血不足，为维持受精卵正常发育，胎盘下缘会逐渐延伸直至子宫颈内口，从而导致前置胎盘的发生[5]。本研究结果表明，出血组孕妇入院孕周、分娩孕周、保胎时间及住院时间均长于无出血组不同类型孕妇，对比具有差异性（P<0.05）;出血組孕妇早产、低出生体质量发生率均高于无出血组，对比具有差异性（P<0.05）;出血组产后出血发生率高于无出血组，但对比无差异性（P>0.05）;在急诊分娩孕妇中，出血组边缘性前置胎盘、中央性前置胎盘中所占比例明显高于无出血组（P<0.05）。

综上所述，前置胎盘产前出血可延长孕妇住院时间，早产及低出生体重发生率则显著增加。

参考文献

[1] 孙洁.产前出血对妊娠结局的影响分析[J].中国现代医药杂志，2015，17（09）：54-55.

[2] 刘爱.前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响研究[J].中国农村卫生，2016，（12）：4.

[3] 杨凯乐，刘展，谢菲，等.前置胎盘并胎盘植入的高危因素及对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2018，25（09）：1105-1107.

[4] Priya V，Deborah A.Postpartum Hemorrhage：Evidence based medical interventions for prevention and treatment[J].Clino bstet Gynecol，2010，01（53）：165-181.

[5] 李晴.凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展[J].福建医药杂志，2013，35（02）：154-156.