重症肺炎伴呼吸急危症的观察和护理

何静

【摘 要】 目的：探讨重症肺炎伴呼吸急危症的临床护理方法。方法：将62例重症肺炎伴呼吸急危症患者随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用优质护理，对比两组的临床效果。结果：观察组的护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组患者生活质量评分明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理能提高重症肺炎伴呼吸急危症患者的生活质量。

【关键词】 重症肺炎伴呼吸急危症;优质护理;生活质量

Observation and nursing of severe pneumonia with acute respiratory syndrome

HE Jing

Dazhou Central Hospital， Dazhou， Sichuan 635000

[Abstract] Objective：To explore the clinical nursing methods of severe pneumonia with respiratory syndrome. Methods： 62 patients with severe pneumonia with acute respiratory syndrome were randomly divided into two groups. Routine nursing was used in the control group and high quality nursing was used in the observation group. Compare the clinical effects of the two groups. Results： The nursing quality score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the two groups increased significantly （P<0.05）， and the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can improve the life quality of severe pneumonia patients with acute respiratory syndrome.

[Key words]Severe pneumonia with acute respiratory syndrome; High quality nursing; The quality of life

重症肺炎具有极高的致死率，因病情严重，需要进行机械通气治疗，其不但会出现呼吸系统症状，还会伴有呼吸衰竭以及其他系统受累的临床症状，对护理提出了较高的要求，更为有效和全面的护理是改善症状的关键[1-2]。重症肺炎患者容易合并发生呼吸急危症，使病情大大加重。随着生活水平的提高以及社会的发展，患者对护理干预服务的质量普遍提出了更高的要求[3]。本研究选取2017年1月至2019年9月在本院就诊的62例重症肺炎伴呼吸急危症患者为研究对象，旨在分析优质护理对重症肺炎伴呼吸急危症患者生活质量的影响，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年9月在本院就诊的62例重症肺炎伴呼吸急危症患者，随机分为两组。观察组31例，男19例，女12例;年龄49～78岁，平均（63.24±12.93）岁;病程1～12d，平均（3.42±1.07）d。对照组31例，男18例，女13例;年龄49～78岁，平均（63.67±13.24）岁;病程1～12d，平均（3.42±1.07）d。两组患者的基本资料经统计学软件验证不具有统计学意义，分组具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：饮食指导、营造舒适的诊疗环境、运动指导和生活指导等常规护理。观察组：注意监测重症肺炎伴呼吸急危症患者的生命体征，记录其每天尿量的改变情况。如果出现烦躁、尿量减少、脉搏加快以及出汗等临床症状，提示重症肺炎伴呼吸急危症患者机体的血容量已经不足。在开展吸氧治疗的过程中，应当按照重症肺炎伴呼吸急危症患者的气血分析检测结果，对其氧气的浓度进行合理的调整，使患者的血氧饱和度维持在大于95%。护理人员可以使用播放舒緩的音乐、放松疗法、播放温馨的视频等转移重症肺炎伴呼吸急危症患者的注意力，当患者的疼痛情况较为严重时，可给予镇痛类药物以减轻疼痛程度，增加患者对疼痛的耐受力。护理人员应保持轻柔的语气以及和蔼的态度与患者进行交流、沟通，认真观察患者面部表情的改变情况，如果患者出现焦虑、紧张、烦躁、恐惧等心理，应耐心进行宽慰，使其保持积极、乐观、豁达的心态进行治疗。开展俯卧位机械通气治疗时，将头部妥善垫好软垫，并定时更换头部摆放的位置，防止眼眶，耳廓受压，将双手置于舒适功能位，胸部，髋部，膝、踝关节等均加软垫，检查各种引流管是否通畅，位置是否妥当，并检查气管插管的深度与俯卧位前是否相同，认真检查各种管道固定是否良好。由于患者常不能自主进行咳痰，应当严格遵照医嘱定时为患者吸痰，且按照患者病情的改变程度，随时调整吸痰的频率。在进行吸痰的过程中，动作必须轻柔，严密观察血氧饱和度及心率的变化，认真观察患者的面部表情，保证每次为患者吸痰的时间短于15s。住院病房内可以放置绿色植物，以增加生活的气息;病房内应保证柔和的光线，合适的温度和湿度，营造温馨、放松、舒适的环境;尽可能降低室内的不良噪音。根据患者文化教育程度的差异，采用宣传展板、发放健康知识手册、个人指导和电视录像等多种教育手段进行重症肺炎伴呼吸急危症相关专业知识教育，提高患者对疾病认识的掌握程度。创造舒适、安静和良好的睡眠环境，确保每天可以有足够的休息和睡眠时间，使患者认知到睡眠质量对预后的重要影响。

1.3 观察指标

记录两组的气道护理评分、卧位护理评分、肠内营养护理评分、口腔护理评分和气囊套管护理评分。采取SF-36量表判断护理前后的生活质量，主要包括躯体角色限制、总体健康感、躯体功能、情感角色限制、社交功能、躯体疼痛、心理健康以及生命活力8个方面。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

观察组的气道护理评分、卧位护理评分、肠内营养护理评分、口腔护理评分和气囊套管护理评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的生活质量比较

护理后，两组的躯体角色限制、总体健康感、躯体功能、情感角色限制、社交功能、躯体疼痛、心理健康以及生命活力评分明显升高（P<0.05），观察组的躯体角色限制、总体健康感、躯体功能、情感角色限制、社交功能、躯体疼痛、心理健康以及生命活力评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症肺炎是由缺氧、感染以及器官功能减退等多种因素而导致。随着免疫抑制宿主的不断增加、侵入性操作的增加、社会人口老龄化的日益加重、抗生素耐药率的升高、病原体的迅速变迁和基础疾病的增加，造成肺炎特别是重症肺炎患者的发生率逐年升高[4]。重症肺炎患者的呼吸功能会受到严重损伤，甚至导致呼吸急危症，因而临床上往往会采取机械通气干预治疗，以确保在利用人工气道的基础上促进气道通畅的恢复，建立空气以及生理气道之间的有效连接[5-6]。护理工作是患者康复和治疗过程中极为重要的一个部分，有效的护理干预对于促进患者肢体功能、心理社会适应能力以及生活能力的提高均具有显著的效果。随着医学模式以及健康模式的不断转变，人们逐渐认识到常规的护理干预缺乏针对性，并未完全发挥护理职能的作用。优质护理方法将患者作为临床护理工作的中心，全面实施责任制护理，将护理专业的内容深化，在接诊后给予健康教育和心理护理，强化基础护理工作，使患者在掌握自身疾病情况的同时，提高护理的依从性[7]。研究显示，俯卧位能有效改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合，提高存活率，ICU护士对完成俯臥位方法的掌握尤为重要[8]。本研究结果发现，观察组的气道护理评分、卧位护理评分、肠内营养护理评分、口腔护理评分和气囊套管护理评分明显高于对照组（P<0.05），表明优质护理能提高重症肺炎伴呼吸急危症患者的气道护理评分、卧位护理评分、肠内营养护理评分、口腔护理评分和气囊套管护理评分。观察组的躯体角色限制、总体健康感、躯体功能、情感角色限制、社交功能、躯体疼痛、心理健康以及生命活力评分明显高于对照组（P<0.05），表明优质护理能提高重症肺炎伴呼吸急危症患者的躯体角色限制、总体健康感、躯体功能、情感角色限制、社交功能、躯体疼痛、心理健康以及生命活力评分，其原因是，优质护理方法要求护理人员一方面为患者提供全面的、综合的基础护理干预，另一方面还需要将护理责任制度严格落实，不断深化护理服务的内涵，可以明显提高护理工作的水平和质量，在满足患者生活方面需求的同时，使其心理状态得到平衡，改善生活质量。

综上所述，优质护理能提高重症肺炎伴呼吸急危症患者的生活质量。

参考文献

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