针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗习惯性便秘的效果分析

欧喜智

【摘要】 目的 分析针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗习惯性便秘（HC）的效果。

方法 80例习惯性便秘患者， 以盲选法分为参照组和实验组， 每组40例。参照组患者给予酚酞片治疗， 实验组患者给予针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗。比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后排便次数、排便困难程度。结果 实验组患者临床治疗总有效率为92.50%， 显著高于参照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组排便次数、排便困难程度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组排便次数、排便困难程度均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率为2.50%， 显著低于参照组的17.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 习惯性便秘使用针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗， 与常规西药治疗进行对比， 可显著缓解症状， 提升排便次数， 改善排便困难情况， 并且在使用药物后各种不良反应显著减少， 因此推广价值较好。

【关键词】 针灸;益气滋阴润肠通便汤;习惯性便秘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.070

便秘是指大便排出困难， 排便时间延长的一种临床症状， 而习惯性便秘则是一种长期或者慢性的功能性便秘， 以老年人较为常见， 并且研究发现习惯性便秘并不只是便秘人群， 还包括一些结肠型便秘、直肠型便秘等， 主要因为生活、饮食以及排便习惯造成， 与心理因素和年龄之间也存在一定联系。该病属于一种临床症状， 但是对人体的危害非常大， 不仅会对整个的机体功能造成影响， 同时引起各种并发症， 加速人体衰老， 并且随着疾病的发展， 患者的不适感强烈， 食欲下降， 精神压力增加， 甚至危及生命。西医目前主要通过药物等方法进行治疗， 但是习惯性便秘患者如长时间使用药物可能造成各种不适反应， 并且影响自主排便[1]。

中医则认为习惯性便秘虽然发病在大肠， 但是与脏腑、经络、气血以及津液之间存在密切的联系， 属于一种气血津液输布失衡， 阴阳、脏腑气机失调的局部表现， 因此可以使用针灸和自拟益气滋阴润肠通便汤加减联合的方法， 整体对机体进行调节起到良好的治疗效果。本文对针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗习惯性便秘的效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2019年5月本院接受治疗的80例习惯性便秘患者作为研究对象， 纳入标准：①大便量减少、硬度增加、排除困难;②排便困难并便随肛门坠胀、排便不净感;③排便<2～3次;

④签署实验同意书。排除标准：①经专科检查排除器质性病变造成便秘;②药物原因造成的便秘;③合并其他肠道疾病、肿瘤;④未获取实验同意书。将患者以盲选法分为参照组和实验组， 每组40例。参照组患者男女比例23︰17;年龄29～82岁， 平均年龄（47.00±32.18）岁;临床辨证分型：肠燥津亏型12例， 热盛型13例， 气机瘀滞型8例， 气虚型5例， 阳虚寒凝型2例。实验组患者男女比例24︰16;年龄27～83岁， 平均年龄（47.00±35.36）岁;临床辨证分型：肠燥津亏型10例， 热盛型12例， 气机瘀滞型10例， 气虚型4例， 阳虚寒凝型4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 参照组患者给予酚酞片（临汾奇林药业有限公司， 国药准字H14020528）治疗， 0.5～2.0片/次，

1次/d口服。

实验组患者给予针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗。①针灸主穴选择天枢、足三里、上巨虚、支沟、大肠俞、承山， 配穴选择中脘、合谷、中渚、阳陵泉、三阴交。同时结合实际情况进行对症针灸， 合并痔疮患者增加长强、会阴;合并肛裂患者增加孔最;合并直肠脱垂增加百会、提肛、会阴穴。采用强刺激泻法进行针灸， 并进行间歇运针的方法， 但是注意对于虚症患者则需采用平补平泻的方法， 结合患者体质确定针灸频率为1次/d或者每2天1次， 针灸时间均为15～20 min/次， 治疗6～12次为1个疗程， 后间隔3～5 d再进行下一次治疗[2]。②自拟益气滋阴润肠通便汤加减， 组方包括黄芪、生白术、生地黄、熟地黄、当归、玄参各15 g， 首乌30 g， 麦冬20 g。如患者为肠燥津亏型， 则增加沙参、桑葚、阿胶各15 g;如患者为热盛型， 需去除原方中的白术、熟地、当归， 增加芒硝6 g;如为气机瘀滞型， 则增加柴胡、厚朴、枳壳和木香各12 g;如为气虚型患者， 增加黄芪、太子参各15 g， 扁豆10 g;如为阳虚寒凝型患者， 则增加肉桂、肉苁蓉各10 g。药物配置完成之后将其进浸泡于700 ml清水中， 浸泡1 h后使用文火进行煎煮， 水煮开25 min后取500 ml汁液， 再次加入600 ml清水继续煎煮25 min， 获取400 ml药汁， 分早晚2次服用。药物使用疗程为30 d[3]。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 临床治疗效果 两组患者均在治疗后的1個月进行疗效评价， 治疗后每周排便次数增加2～3次， 接近1次/d， 排便通畅并且不费力， 大便性质转润， 并且在排便后无残便感， 判定为显效;治疗后每周排便次数有增加， 且>3次， 但是排便通畅性不足， 排便需费力， 排便后存在残便感， 但是症状较之前减轻， 判定为有效;治疗后症状与之前无改善， 则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 治疗前后排便次数、排便困难程度 通过治疗前后的排便次数与排便困难程度判断排便情况， 排便困难程度评分标准：0分：无困难;1分：用力才能排出;2分：非常用力才能排出;3分：需借助外力排出;≥4分：需借助药物排便。总分为6分， 分数越高困难程度越高。

1. 3. 3 不良反应发生情况 不良反应包括电解质紊乱、肌痉挛、倦怠无力。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者临床治疗总有效率为92.50%， 显著高于参照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后排便次数、排便困难程度比较 治疗前， 两组排便次数、排便困难程度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组排便次数、排便困难程度均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者的不良反应发生率为2.50%， 显著低于参照组的17.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

人体在摄取大量的食物后需要经过消化吸收， 在摄取其中的营养物质后将一些残留的食物在结肠位置吸收水分后进入直肠存储， 一旦直肠受压形成扩张后出现排便反射[4]。如人体出现便秘， 大肠内的传导出现异常， 无法及时将粪便排出体外， 在直肠位置堆积， 逐渐失去水分， 造成大便硬结。中医对于该病的诊断可从寒热和虚实两方面进行不同的分型， 为便秘的治疗提供了可能[5]。

本文研究结果显示， 实验组患者临床治疗总有效率为92.50%， 显著高于参照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组排便次数、排便困难程度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 实验组排便次数、排便困难程度均优于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的不良反应发生率为2.50%， 显著低于参照组的17.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因：酚酞片作为一种刺激性泻药， 使用后可在肠内与碱性肠液进行结合， 形成一种可溶性盐， 对肠壁产生刺激， 增加肠道的蠕动， 促使粪便排出[6]， 但是长时间药物使用后产生依赖性， 使肠黏膜的敏感性越来越低， 即使药物刺激也不能促使其蠕动增强， 结果反而加重了便秘， 长期疗效欠佳;中医针灸治疗的过程中穴位包括天枢穴、足三里穴、上巨虚穴、支沟穴、大肠俞穴、承山穴[7]， 可以对机体进行整体调节， 对腑气进行疏调起到调中和胃、理气健脾及清热泻火的效果， 并且润肠通便， 使大便规律性增

加[8];自拟益气滋阴润肠通便汤增加使用黄芪、太子参和生白术， 补气后增加机体的推动之力[9];生地黄和熟地黄联合使用当归和制首乌， 可以生津补血， 提升润肠的功能;枳壳、厚朴和木香的使用可起到理气消胀， 顺气导滞的作用， 促进大便的排出;炙甘草则可调和、益气、通便。上述药物合用可以进行补气养血、滋阴润肠、运气通便， 针灸和自拟益气滋阴润肠通便汤均采用辩证治疗的方式， 结合患者的疾病证型给予适宜的药物治疗， 整体的治疗效果更加突出[10]。

综上所述， 习惯性便秘使用针灸联合自拟益气滋阴润肠通便汤加减治疗， 与常规西药治疗进行对比， 可显著缓解症状， 提升排便次数， 改善排便困难情况， 并且药物在使用之后各种不良反应显著减少， 因此推广价值较好。

参考文献

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[4] 张博， 熊壮， 姜鑫. 自拟扶正平溃汤联合针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及对肠道菌群失调和Th17/Treg细胞免疫平衡的影响. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（11）：1164-1167， 1171.

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[9] 王秀珍. 中医药治疗习惯性便秘的临床观察. 天津中医药， 2005， 22（4）：276.

[10] 李玺， 周力， 牛庆生. 益气润肠通便法治疗老年性便秘78例. 陕西中医， 1998， 19（11）：498.

[收稿日期：2020-02-12]