基层医疗机构会计工作的现状分析与对策研究

胡其春

摘要：随着目前我国整体医疗事业的发展，在医疗机构改革方面各项改革措施已经逐步推进，此情况下基层医疗机构的发展也受到了重视，由于基层医疗机构在为居民提供医疗服务方面具有重要作用，而为了能够满足基层人民日益增长的社会需求，基层医疗机构应当加强资金管理，对自身的资产的维护方面进行重视，并做好财务工作的优化处理工作，提高整体的管理水平。本文对基层医疗机构的管理现状进行分析，提出了对会计工作的优化措施。

关键词：基层医疗机构;会计工作;优化

基层医疗卫生机构的发展能够为当地群众的医疗健康提供有效帮助，对全民健康起到推动作用。而在目前各项政策全面推进的情况下，尤其是新政府会计制度下，基层医疗机构的会计工作应当进行及时的转变，加强对于自身各项财务工作的管理工作，以便为整体的社会服务工作方面提供更好的支持，完善自身的发展。

一、当前基层医疗卫生机构会计工作现状

在当前形势下，基层医疗卫生机构的管理工作出现了新的变化，尤其是在新的制度要求下，基层医疗机构的整体会计工作能够对民生保障取得更好的促进作用，基层医疗卫生机构的会计科目精准度方面也出现了更加明显的变化，在科目设置以及会计体系的完善方面，相比之前有了较大的改善，能够对单位的整体发展提供更好的帮助，确保在经济活動当中资产可以得到安全可靠的支持，对公共卫生项目财务信息的真实性提供了保证。总体来看，在整体的会计工作当中，对于科目设置的方面科学性更高，而且对之前较为忽视的科目体系的完善也加强重视，使得会计科目能够更加科学地反映出财务控制工作的完善，对日常工作的各项收支等也能够提供完整的支持。虽然当前的医疗卫生工作依赖于会计工作的改善，有了明显改进，但是在会计工作的具体管理以及执行中依旧存在部分问题，对卫生工作的开展起到了一定的阻碍。

二、基层医疗卫生机构会计工作中存在的问题

（一）会计工作管理方面的责任难以具体落实

在基层的医疗卫生管理工作当中，由于受当地工作环境的限制，因此对于不同的岗位难以配置专门的工作人员，尤其是对于一些辅助性的岗位，有可能是由部分人员进行兼职，而在基层医疗卫生机构当中，其主要目的是为了提供社会服务，完善整体医疗体系，因此会计工作在卫生服务当中显得并不重要，这也导致很多基层医疗卫生机构没有专门的会计工作人员，而且缺乏完善的会计工作制度，通常都是通过一些人员进行兼职，对自身的会计工作进行处理，这也导致整体的会计处理工作当中，基层医疗卫生机构的会计工作难以将责任落实到具体的财务部门以及个人，无法对资产的收支管理等起到足够的支持。

（二）会计工作的质量以及水平较低

基层医疗卫生机构由于对会计工作并不重视，因此在会计工作执行上人员配置相对较为缺乏，一方面表现为会计工作人员较少，甚至很少有专门的会计人员进行基层医疗卫生机构的会计筹划工作。另一方面表现为会计工作人员的整体素质较低，无法通过财务工作对基层医疗卫生机构起到足够的经营支持，而且整体的授权审批工作分离度较差，没有将授权以及审批做好分类。

（三）监督管理以及信息化方面问题

会计工作的整体推动需要完善的监督措施，以便保证会计工作能够做到账实相符，对财务工作起到有效的反映。但是在当前情况下，由于控制力度较低，而且信息化完善水平较低，整体的审计工作覆盖性相对较差，在监督审计中对于会计工作的展开情况以及监督审查力度难以达到具体的要求，并且因为信息化方面存在问题，在会计工作当中，无法将会计信息进行有效传递，这也对监督工作带来了一定困扰，无法有效督促基层医疗机构会计工作的准确推进，而且在审查中有可能存在流于表面形式的审查工作，同时信息化方面的建设缺乏优势，也使得会计工作效率提升缓慢。

（四）当前会计工作转变适应性问题

由于新政府会计制度的实施，我国基层医疗卫生机构的会计工作也产生了一定变化，在新的工作要求下，政府的会计工作，需要就工作内容以及工作形式进行转变，但是由于当地的会计工作人员对业务方面整体流程熟悉程度较差，无法对新的会计科目设置以及具体的会计报表等进行完全掌控，同时对资产管理方面也缺乏常识。

三、优化基层医疗机构会计工作的措施

（一）加强基层医疗机构整体会计工作责任落实

首先在会计工作当中需要对整体的工作制度进行完善，将责任落实到具体的部门，将体系进行明确，防止工作体系模糊不清，对于财政收支以及资产管理方面的不同职责，有财务工作人员进行专门的调整，将工作要求进行单元化处理，落实到具体的个人。根据不同层次以及不同规模的工作内容，对人员的配置要求做好明确工作。比如对财政拨款的开支方面的执行标准进行明确规定，尤其是绩效工资以及值班补助方面的支出方面，应当做好整体的标准制定，防止出现标准模糊的情况。而对于部分特殊性的支出项目，则应当做好审批工作的管理，严格按照审批流程进行处理，在审批之后再进行后续的处理，尤其是会计岗位中授权审批工作，应当落实好不同职位以及权利，做到权职分明。

（二）提高基层医疗机构会计部门职责

基层医疗卫生机构的财务工作往往具有盲目性，而且会计部门无法对整体的经营起到有效的支撑，因此在新的形势下，需要对会计部门的职责进行完善，提高会计部门对日常经营的参与程度。

如对于财务部门的工作人员，应当聘请专门的会计从业者，并做好会计人员的筛选工作，只有符合一定标准的会计人员才能够进入基层医疗机构财务部门，对于资金以及人员相对较为紧张的基层医疗机构，如果不能够设立专门的财务部门，可以委托具有较高业务素质的公司或者人员进行代理记账工作，以便保证自身会计工作的日常运行。此外对于财务部门内部的工作人员应当做好奖罚机制的建立，通过专门的奖罚机制提高基层医疗机构财务工作人员的自身积极性，同时对其中表现较为优秀的财务工作人员也应当进行相应的奖励，防止出现基层医疗机构财务工作人才流失的现象。

（三）做好监督以及信息化处理工作

在对会计工作進行监督时，应当从内部以及外部两方面入手，全面提升对于会计工作的监督管理力度，以便促进会计工作从会计预算、会计执行以及后期的反馈等方面全方位的提升。内部监督方面可以通过在单位内部设置专门的监督部门进行管理，也可以通过接受上级医疗机构的检查做好会计的监督工作。对于日常的账目方面，会计工作人员应当进行详细记录，并交由内部的监督人员进行监督审核，做好二次审查工作。同时内部的监督管理人员应当对基层医疗机构日常工作当中的资产支出以及资金活动的进行有效的检查，对会计工作记录等进行审核。在外部监督中，可以通过专门的审计部门方式，对医疗单位的会计制度执行情况以及库存药品等进行全面的审查，同时对资金的使用效果做好及时的记录，防止财政资金随意挪用保证基层医疗机构能够将资金使用效果达到预定的目的。

而在日常的会计工作当中，也应当注重对于信息化系统的引入，完善自身的会计工作效率，通过引入专门的财务信息管理系统，将日常的收支等情况进行详细记录，同时做好与业务端的交流工作，在业务工作的基础上对会计工作的内容进行全面掌控，帮助财务工作人员实现预算执行的动态调整。

（四）落实好会计适应阶段的准备工作

当前基层医疗机构的会计工作正处于转型阶段，在转型过程当中，对于衔接问题应当加强重视，尤其是资产类会计科目方面，对于新设的财政应返还额度等会计科目应当加强管理，重新对目前的资产进行统计，并对金额的以往使用情况进行重新检查，对存在疑问的地方重新追踪，力求对以往账目进行重新梳理，而且对于新增的增值税方面也要加强重视，同时对于双报表的衔接方面应当加强医疗及公共卫生收入费用明细以及净资产变动等方面的培训，防止双报表的编制出现问题。

四、结语

基层医疗机构应当加强对于会计工作的优化，保证会计工作能够对自身的经营起到足够的支持，为基层医疗机构的日常运营提供有效的帮助。

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