延续性护理对脑卒中患者的实施效果及对其出院后生活能力、生存质量的影响分析

甘爱丽，李芳梅，程中才，王彩芳，简燕宁，李秋花

（清远市人民医院，广东 清远 511518）

脑卒中是临床常见的一种急性脑血管疾病，主要是由于脑部血管阻塞或突然破裂导致血液无法流入大脑、促使脑组织损伤所引起，根据相关调查显示，脑卒中已经成为我国城乡居民死亡的首位原因，也是我国成年人致残的首要原因。脑卒中形成后，患者通常伴随着腿部、手臂或一侧脸部无力，同时表现出语言或理性障碍、神志迷茫、口眼歪斜、半身不遂、昏厥、头痛、行走困难、视物模糊等症状，进而严重影响到患者生活能力与生存质量，故需要为出院患者提供系统化、人性化的护理服务，积极促进预后康复，帮助患者解决出院后面临的健康问题，减轻疾病给患者身心造成的痛苦[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年12月于本院出院的脑卒中患者60例，根据患者及家属是否配合随访分组，对照组30例中男17例，女13例；年龄45～74岁，平均（64.51±2.68）岁；实 验 组30 例 中 男18 例，女12 例；年 龄46 ～75 岁，平 均（65.04±2.70）岁。纳入标准：①年龄45～75岁，性别不限；②临床诊断为脑卒中；③神志清，病情稳定。排除标准：①神志不清，病情危重；②家庭访视对象居住地址非市区范围内。两组患者性别、年龄等临床资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组不配合随访。实验组实施延续护理服务，具体方法：①设立患者热线：设置专用热线电话，拉微信群，制作联系卡片，出院时发放给患者及家属，由延续护理小组成员轮流值班，接听患者热线，解答患者问题；②完善随访制度与医患双向联系制度：每周对出院患者进行电话随访1次，随访内容包括康复训练指导、定期测量血压、饮食指导、生活指导、管道护理、用药知识宣教等，每2周对出院患者进行家庭访视1次，了解患者实际康复情况，评估患者自护能力，现场示范康复训练方法，矫正自护错误点，并落实长期置管的管道护理与更换，告知管道留置相关知识，现场解决患者健康问题。

1.3 评析指标

应用功能独立能力评定量表[2]（Functional independence measure，FIM）评估两组患者干预后生活能力，其中包括社会认知能力、交流能力、行走能力、转移能力、括约肌控制能力、生活自理能力等6项内容，共18个条目，每个条目分值1～7分，量表最高分126分，最低分18分，评分越高，说明患者生活能力越强。应用美国医学局研究的健康调查简表（SF-36）[3]评价两组患者干预后生存质量，主要包括精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生活机能等8项内容，每项内容分值0～100分，评分越高，表示患者生存质量越好。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计，定量资料表示用（±s），检验行t值，P＜0.05表示组间差异呈现统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活能力对比

实验组患者社会认知、交流、行走、转移、括约肌控制、生活自理等能力评分以及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活能力对比（±s，分）

表1 两组患者生活能力对比（±s，分）

指标 实验组（n=30） 对照组（n=30） t P社会认知 17.21±1.59 13.95±1.62 7.866 0.000交流 15.23±1.04 11.26±0.98 15.217 0.000行走 8.79±1.20 6.02±1.15 9.128 0.000转移 11.95±1.32 10.17±1.34 5.183 0.000括约肌控制 8.58±1.16 5.49±1.20 10.141 0.000生活自理 26.80±4.61 24.26±3.37 2.436 0.018总分 88.47±6.73 74.98±7.04 7.587 0.000

2.2 两组患者生存质量对比

实验组患者精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生活机能等评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生存质量对比（±s，分）

表2 两组患者生存质量对比（±s，分）

指标 实验组（n=30）对照组（n=30） t P精神健康 88.15±1.2982.06±3.64 8.637 0.000情感职能 82.77±3.8378.71±3.52 4.275 0.000社会功能 91.48±2.7687.69±2.15 5.933 0.000精力 89.21±3.7482.25±3.26 7.684 0.000一般健康状况 93.42±3.4787.58±3.31 6.670 0.000躯体疼痛 74.35±3.3967.12±3.58 8.032 0.000生理职能 79.67±1.7871.69±1.83 17.121 0.000生活机能 85.53±2.7677.19±2.51 12.245 0.000

3 讨 论

脑卒中俗称中风，其发病原因与不良生活方式、种族、年龄、性别、血管性危险因素等有关，近几年，社会经济快速增长，人们工作压力逐渐增大，生活节奏不断加快，饮食结构、运动与作息习惯日益变差，导致脑卒中发病例数呈现逐年增多趋势[5]。当前，临床多采用手术与药物方式治疗脑卒中，但治疗后多数患者仍然存在肢体功能障碍、神经功能障碍等情况，需进行一系列干预措施，有效提高患者生存质量与生活能力。延续性护理是一种由医院延伸至家庭的护理模式，其可以根据患者出血情况、家庭生活背景，设立患者热线，给予电话随访与家庭访视，指导患者科学康复训练，加深患者对饮食、生活、管道、血压测量、药物等相关知识的了解，及时了解、帮助解决患者健康问题，有效加强患者自我护理能力，积极促进预后康复。该结果显示，实验组患者社会认知、交流、行走、转移、括约肌控制、生活自理等能力评分以及总分均明显高于对照组，而精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生活机能等评分也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，延续性护理对脑卒中患者的实施效果较显著，对其出院后生活能力、生存质量有良好的影响，可帮助改善患者日常生活自理能力、神经功能与肢体活动功能，可有效提高患者生存质量，值得在脑卒中患者康复护理中推广应用。