浅析在孕期使用抗菌药对妊娠期感染性疾病患者妊娠结局的影响

张远平

（广西贵港市中西医结合骨科医院产科，广西 贵港 537100）

妊娠期感染性疾病包括妊娠期生殖泌尿系统感染性疾病、妊娠期TORCH 感染性疾病、妊娠期性传播疾病、妊娠期呼吸系统感染性疾病、妊娠期消化系统感染性疾病等。这些感染性疾病不仅可影响孕妇的身体健康，还可影响其胎儿的生长发育。孕妇若罹患妊娠期感染性疾病，各种致病菌就会通过其血液、生殖道等途径侵入其胎盘内对其胎儿造成损害，进而影响其胎儿的生长发育。但是，多数孕妇在罹患妊娠期感染性疾病后，往往会因担心使用抗菌药影响其胎儿的健康而拒绝接受治疗，进而导致其不良妊娠结局的发生。相关的研究表明，根据妊娠期感染性疾病患者的具体情况，为其选用合适的抗菌药进行治疗，可有效地减轻其临床症状，改善其妊娠结局[1-4]。本次研究主要是分析在孕期使用抗菌药对妊娠期感染性疾病患者妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年3 月至2018 年7 月期间在广西贵港市中西医结合骨科医院被确诊的84 例妊娠期感染性疾病患者。这84 例患者的病情均符合妊娠期感染性疾病的诊断标准，并被确诊。本次研究对象的排除标准是：1）患者的身体、精神、意识状态均较差。2）患者有酒精依赖的现象。3 患者的生活自理能力及生存质量均较差。）4）研究组患者对本次研究所用的药物过敏。5）患者对治疗的依从性及配合度较差。6）患者不愿参加本次研究。在这84例患者中，妊娠期巨细胞病毒感染患者有26 例，妊娠期淋病患者有14 例，妊娠期梅毒患者有6 例，妊娠期生殖器疱疹患者有26 例，妊娠期其他感染性疾病患者有12 例。将其中未使用抗菌药进行治疗的42 例患者作为对照组，将其中使用抗菌药进行治疗的42 例患者作为研究组。对照组患者的年龄为20 ～41 岁，平均年龄为（30.57±1.85）岁；其中初产妇有28 例，经产妇有14 例。研究组患者的年龄为21 ～40 岁，平均年龄为（30.54±2.11）岁；其中初产妇有26 例，经产妇有16 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对对照组患者均未使用抗菌药进行治疗。对研究组患者均使用相应的抗菌药进行治疗，方法是：根据患者的病情，使用相应的抗菌药对其进行对症治疗。对两组患者孕期的临床资料及其妊娠结局进行分析研究，方法是：采用电话随访、面对面交谈、问卷调查、收集产检手册等方式对患者的年龄、身高、身体质量指数（BMI）、孕次、遗传病史、罹患妊娠期感染性疾病的时间、罹患妊娠期感染性疾病的类型、其胎儿在出生前进行末次B 超检查的结果及其所娩新生儿在出生时的BMI、胎龄和研究组患者使用抗菌药的种类、剂量、疗程等临床资料进行分析研究。

1.3 观察指标

研究后，观察两组患者不良妊娠结局的发生率、其胎儿在出生前进行末次B 超检查时的双顶径和股骨的长度及其所娩新生儿出生时的BMI 和胎龄。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良妊娠结局发生率的比较

经研究，在对照组的42 例患者中，有3 例患者所娩的新生儿为巨大儿，有3 例患者出现早产的情况，有1 例患者出现胎膜早破的情况，有1 例患者的胎儿出现宫内窘迫的情况，有1 例患者所娩的新生儿发生新生儿窘迫，有2例患者所娩的新生儿发生感染，其不良妊娠结局的发生率为26.19%（11/42）。在研究组的42 例患者中，有2 例患者出现早产的情况，有1 例患者出现胎膜早破的情况，有1例患者的胎儿出现宫内窘迫的情况，有1 例患者所娩的新生儿发生新生儿窘迫，其不良妊娠结局的发生率为11.9%（5/42）。研究组患者不良妊娠结局的发生率低于对照组患者不良妊娠结局的发生率，P ＜0.05。

2.2 两组患者各项临床指标的比较

经研究，研究组患者的胎儿在出生前进行末次B 超检查时的双顶径长于对照组患者的胎儿在出生前进行末次B超检查时的双顶径，其胎儿在出生前进行末次B 超检查时的股骨长度短于对照组患者胎儿在出生前进行末次B 超检查时的股骨长度，其所娩新生儿在出生时的BMI 高于对照组患者所娩新生儿在出生时的BMI，其所娩新生儿的胎龄长于对照组患者所娩新生儿的胎龄，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

表1 两组患者各项临床指标的比较（±s）

组别 例数 胎儿的平均双顶径（cm） 胎儿股骨的平均长度（cm） 新生儿出生时的平均BMI（g） 新生儿的平均胎龄（w）对照组 42 8.33±0.34 7.14±0.48 3015.55±453.18 35.67±2.41研究组 42 9.07±0.48 6.32±0.45 3263.67±245.75 39.64±2.15 t 值 8.1530 8.0768 3.1191 7.9663 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

有研究表明，妊娠期感染性疾病可严重地危害母婴健康，是导致孕产妇出现不良妊娠结局的主要原因之一[5]。孕妇在发生妊娠期感染性疾病后，其机体的抵抗力及免疫力均明显下降，各种致病菌就会通过血液、生殖道等途径侵入其胎盘内对其胎儿造成损害，进而影响其胎儿的正常生长发育[6]。目前，临床上对妊娠期感染性疾病患者主要是使用抗菌药进行治疗，但部分患者对在孕期使用抗菌药存在一定的顾虑，其往往会拒绝使用抗菌药进行治疗而任由其疾病的发展，最终导致不良妊娠结局的发生[7]。相关的研究表明，根据妊娠期感染性疾病患者的具体情况，合理、谨慎地为其使用抗菌药进行治疗，不仅可有效地控制其病情的进展，还不会给其胎儿带来较大的影响[8-9]。本次研究的结果证实，在孕期为妊娠期感染性疾病患者合理地使用抗菌药进行治疗，可有效地改善其妊娠结局。