地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛有效性的临床分析

左 毅

（江苏省无锡市惠山区第三人民医院麻醉科，江苏 无锡 214183）

下肢骨折作为一种常见的外科疾病，在对其进行治疗时常采用内固定术进行手术治疗，通常情况下，该手术以腰硬联合麻醉法实施麻醉，在临床实验中，采用该麻醉效果虽然较为显著，安全性也高[1]，但是患者在手术后的痛感得不到有效缓解，从而出现血液流通絮乱的情况，进一步影响到手术治疗效果以及患者的治疗信心[2]。本文通过我院接受治疗的下肢骨折患者60例进行分析，评定在下肢骨折患者的手术中，以腰硬联合麻醉法治疗中加用地佐辛的治疗效用，现将成果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年12月～2018年10月接受治疗的下肢骨折患者60例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。其中，观察组男20例，女10例，年龄25～60岁，平均（37±4.03）岁；对照组男18例，女12例，年龄26～65岁，平均（45.03±5.11）岁，对比两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过入院初检，两组患者均无重大脏器功能障碍。

1.2 方法

在进行手术前，先将患者的外周静脉补液进行开放，并且随时关注并检测病患的生命体征变化，其中主要有脉动、心率、心电图、脉搏氧饱和度等。对两组患者都进行腰硬联合麻醉，让其进行侧卧，在患者的穿刺位置进行硬膜外穿刺，之后再实施针内蛛网膜下腔穿刺，在观察到脑脊液流出时，即刻注射1.5 mL含量为0.75%的布比卡因，以及0.3 mL含量为50%的葡萄糖，完成腰穿针之后，将3～4 cm的硬膜外导管放置于头端的位置，帮助病患进行取平卧位，调节麻醉平面到T10的水平，随后再根据病患的具体状况考虑是否增加麻药。对照组术后不实施其他干预，观察组注射地佐辛，剂量是5 mg。

1.3 统计学方法

应用Statistical Product and Service Solutions 29.00软件处理60例接受治疗的下肢骨折患者数据，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录治疗前后两组患者手术后不同时间的痛感对比，予以t检验，计数资料以两组患者不良反应率（%）表示，x2进行验算，P＜0.05时则表示差别大。

2 结 果

2.1 痛感对照

从表1数据得知，手术后1小时、6小时、12小时观察组的痛感评分低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后24小时两组患者的痛感对比无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 手术后两组患者不同时间的痛感对照（±s，分）

表1 手术后两组患者不同时间的痛感对照（±s，分）

组别 例数 1小时 6小时 12小时 24小时观察组 30 2.0 0.8 2.7 0.5 3.0 0.5 3.9 1.4对照组 30 4.0 0.6 4.7 1.3 4.5 0.7 3.7 1.0 t 10.9544 7.8648 9.5507 0.63671 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.5268

2.2 治疗时两组患者的不良反应率对照

表2数据可知，观察组不良反应率13.33%低于对照组36.66%，组间存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗时两组患者的不良反应率对照[n（%）]

3 讨 论

对于肢骨折患者来说，需要对其进行下肢内固定术，而在手术中就需要以腰硬联合麻醉术来实现全身麻醉。在之前的案例中发现，病患在手术后的一段时间内，会出现较为明显的疼痛感觉，这不仅影响了手术治疗的效果，也从心理和身体承受上给患者带来痛苦[3]。根据多年的研究显示，作为阿片受体激动抗结剂的止痛药，地佐辛具有疗效好、起效快、维持时间长的特点，因此不会影响到呼吸系统，具有安全性高的优势，其药效还会维持到3个小时。手术后在对患者进行麻醉操作后，对其进行地佐辛的注射，这时的药物浓度将会维持较长一段时间的稳定，进而能有效的阻抑痛感，成功缓解患者在手术后的疼痛[4]。

本次实验数据证实，观察组在手术后1小时、6小时、12小时内，其痛感评分低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而手术后24小时两组患者的痛感对比无明显差别；且观察组的不良反应率比参照组低，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术时，使用地佐辛能有效阻抑患者的痛感，且不良反应率较低，安全性较高，具有临床推广价值。