鼻基底填充,打造完美侧颜

2020-06-01 07:30
医学美学美容 2020年2期
关键词:鼻部鼻翼假体

侧颜杀、高颜值、立体小脸……简直是每个爱美女人的梦想,但这些都离不开一个精致美丽的鼻子。

鼻基底和鼻子的关系,就像房子跟地基的关系,如果鼻梁是层高,那鼻基底就是地基。所以,当你疑惑为什么明明自己做了跟朋友一样的小翘鼻,却没达到跟她一样的效果,原因可能就出在你的鼻基底凹陷上。

鼻基底凹陷相当于把房子建在了低洼地带,即使鼻子本身高度够,但由于鼻子整个陷在低洼处,脸也显得不够立体美观。所以,我们就给大家科普一下这个容易被忽视但又非常影响五官立体感的部位——鼻基底。

什么是鼻基底?

鼻基底,顾名思义,就是鼻(主要指外鼻,就是鼻部从外面能看到的部分)与上唇相连的基底部分。鼻基底的高度,主要是指与鼻小柱相同方向上(矢向,意即前后方向上)的高度。

鼻基底在哪里?

在颅骨CT中,鼻子位置的形状像梨,因此被称作梨状孔。梨状孔附近的骨头就是鼻基底,因为这部分骨头的高度是鼻子的起始高度。如果把鼻子比作楼,那么绝对高度相同的楼,盖在盆地和盖在珠穆朗峰,最后两者的高度也是不一样的。

对鼻基底进一步细分,可分为鼻骨基底、鼻小柱基底、鼻翼基底、鼻孔基底。其中,鼻骨基底与宽鼻和面中部凹陷相关;鼻翼基底是鼻唇沟上部和鼻翼交界的三角区域,鼻翼基底填充可以纠正局部的凹陷,部分改善鼻唇沟的明显程度,其副作用是鼻翼增宽,鼻孔变宽,表情不自然,严重的成“狮面”表现。

鼻孔基底即为鼻孔下方与上唇相接的区域,此处多为唇裂鼻整形时关注,因与鼻坎对应。鼻小柱基底位于鼻小柱与上唇交界,与鼻唇角大小相关。鼻小柱基底可采用填充,或者软组织松解前拉,二者都可轻度纠正突嘴外观,改善“露龈笑”,增加鼻唇角大小。

1鼻骨基底。2鼻翼基底。3鼻孔基底。4鼻小柱基底

鼻部审美:被忽视的鼻基底

俗话说,“面部一枝花,全靠鼻当家”。作为五官之首的鼻子,是当之无愧的颜值担当。鼻子位于面部中央,其形态、高度等直接决定着整个面部尤其是侧面轮廓的美丑,通常也是用来衡量美女的重要标准之一。

一个俏丽娇挺的美鼻,可以改变人的五官,让脸部变得更有立体感,即便是平庸的脸蛋,也能为面部颜值加分不少,而且还能让人的气质直线上升。当然每个人的鼻子都各具特色,不尽相同,但是鼻部是否好看一般可以从这4个维度进行判断:

1.鼻头的弧度

标准好看的鼻子,鼻翼缘和鼻小柱最低部分的轮廓往往呈现出柔和的“海鸥翅膀”外观,顾名思义叫做“海鸥线”。这类鼻子都是比较精致小巧、且鼻头较圆润均匀,整体看起来非常的精致。

2.鼻梁的高度

挺拔的鼻子是女生都希望拥有的,使面部显得更立体,不过完美的鼻梁不仅要高,还得要细细直直,这样的美鼻无论从正面看还是侧面看都非常经得起考验。

3.鼻子的宽度和高度

一般来说标准的鼻子长度占据整个额面长度的1/3,而鼻子的高度是整个鼻子长度的2/3。鼻子的宽度是指两鼻孔外侧缘的距离,不能过宽也不能过窄,最好跟眼距相当,这样的鼻子才是黄金比例。

4.鼻子的位置

鼻根为中心至外眦的距离为半径画圆,可以显示鼻子在面部的位置。标准好看的鼻子除了基本的大小形状,还要与面部整体和谐,不仅正面观及侧面观呈黄金三角形,而且鼻子所处的位置也很重要,位置不正、凹陷等也会破坏脸部整体的均匀感。

鼻子在五官中有“面中之王”的地位,能充分展示个人的气质与个性特征,因此越来越多的人关心怎样“装修”自己的鼻子,垫鼻梁、填山根、缩鼻翼、缩鼻头等,什么招式都往鼻子上使,却往往忽视了4大维度中的最后一个,即给鼻子建一个优质的地基——鼻基底。

鼻基底对面部的影响

好看的鼻基底,侧面给人感觉饱满充实,如果鼻子不矮,还会有很强的立体感。形态不好的鼻基底从侧面看,鼻子好像被人打了一拳,凹陷到脸里面去……

面中部凹陷

面中部凹陷的人群常因上颌骨发育不足、上颌骨牙槽突发育过度、后鼻翼下方凹陷。鼻基底凹陷严重会显得人面中部不够饱满,视觉上给人一种鼻子深陷面部、“月亮脸”的感觉。

如何判断鼻基底是否凹陷?在侧脸图中,可以通过山根画一条垂直于水平面的直线,然后在鼻唇角的拐点处标出鼻下点,正常鼻下点应在山根垂直线的外侧。若是鼻唇角在这条线的内侧,那么鼻基底可能是存在凹陷的。

嘴突

在人中和鼻小柱之间的区域,有一个点,叫做鼻前嵴,从颌面外科角度来说,鼻基底就是以鼻前嵴为中心,向两侧延伸的骨性部位。这个点的高度和角度,在非常大的程度上会影响面中部的高度,以及影响全脸的形态。

一般判断脸型是否凹陷或者凸起,需要从眉间到下巴之间做一条连线作为参照,如果鼻前嵴这个点就正好在连线上,或者稍稍偏外侧,那么都属于比例正常好看的脸型。如果鼻前嵴点在连线外侧,并且距离较大,那么看起来嘴就会非常凸。

总之,如果鼻基底凹陷,由于面部各部分高度互相参照,鼻小柱上唇夹角呈锐角,就会显得轻微的凸嘴,带来既凹且凸的尴尬。

地包天

鼻基底还可能带来的是视觉上的轻微“地包天”的问题。其实真正的“地包天”,是经过检查后,可以看出明显的咬合极度不正,前牙后缩,也就是咬合后下牙完全處于上牙前方,唇腭裂畸形,伴有上颌骨发育不全等,这些症状需要做上颌骨前移术进行矫正。

但是,大部分人的状况并没有那么严重。对于上下颌牙咬合正常的,仅仅是上颌骨发育略微欠缺,有凹陷的,可以使用填充鼻基底的方式来解决问题。

法令纹明显

其实,鼻基底凹陷只是会造成视觉上严重的法令纹而已,因为大家都知道法令纹的成因非常复杂,但是主要都是以因衰老带来的松弛等原因造成的。

对于年轻女性来说,高度正常的鼻基底能让面中部很饱满。若是凹陷的鼻基底,在静态、不做表情时尚不明显,但当微笑牵扯出更深的肌肉动态走向时,脸上就会有明显沟壑,因此,看起来像是加深的法令纹,既显老又看起来很严肃。

为什么要进行鼻基底填充?

单纯隆鼻对改善面中部凹陷的效果有限,可能鼻子本身的高度足够,但就是侧脸凹陷,呈现“巫婆脸”、“鞋拔子脸”的丑态。所以,鼻基底填充手术应运而生。鼻基底的调整,不仅能夠重新塑造整个鼻部的高低比例,也能让面中部重回饱满紧致,可以说实现了一箭双雕的效果。

更立体

对于鼻基底凹陷的人来说,垫了鼻基底以后可以整体抬高鼻部在整个面部的感觉,能够改变额鼻角的角度、额头突出的情况以及调整鼻尖角,实现比较好看的鼻尖形态,有效改善轻度的反颌、“地包天”,让侧脸更加有立体感,更精致。

更饱满

填充鼻基底使其被抬高,面中部凹陷的症状会大幅度改善,同时也会优化上唇与下唇的弧度、鼻小柱与上唇的角度,可以减轻以及消除突嘴的症状,让面部线条更流畅,面部显得自然饱满。

更年轻

若鼻基底凹陷严重,会显得人面中部不够饱满,显老不说,还会被人误以为是鼻唇纹甚至是“地包天”,形象气质大打折扣。鼻基底填充可以改善面部衰老状况,让人看起来更年轻。

鼻基底填充的3大方法

1.注射填充鼻基底

填充材料:自体脂肪、胶原蛋白或玻尿酸

采用玻尿酸、胶原蛋白或者自体脂肪,注射到鼻基底凹陷处,然后通过手术方法塑形,改善鼻基底凹陷。

由于玻尿酸维持的时间较短,自体脂肪存活率难以保证,加上自体脂肪和玻尿酸支撑力有限,因此这种方法,只适合鼻基底基础较好,只有轻度凹陷的人,而且效果维持时间有限。

2.假体填充鼻基底

填充材料:膨体、硅胶

假体植入是采用硅胶或膨体进行鼻基底填充,对中度鼻基底凹陷有明显改善,效果维持时间比较长。一般单纯垫鼻基底选用假体材料即可,无须另取肋软骨。只是假体为异体材料,如果跟鼻部组织融合不那么好,术后效果可能会不自然。

固体硅胶,也是目前鼻基底整形术中常用的材料,尽管其并发症发生率较高,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的材料之一。

膨体材料是鼻基底填充的第二选择,膨体从医学角度是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且人体组织细胞及血管可长入其微孔,形成组织连接,如同自体组织一样。但膨体也存在排异反应可能。

3.自体软骨填充鼻基底

填充材料:耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨

因为假体跟鼻部组织融合没那么自然,所以一般推荐采用自体软骨填充鼻基底。自体软骨是目前鼻基底整形术中最好的材料。软骨隆鼻可用的材料分为:耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨及其颗粒,可以根据求美者的需求与自身条件进行软骨的选择。自体软骨填充鼻基底一般与其他隆鼻手术一起配合实施,综合改善鼻部问题。

自体材料有很好的组织相容性,填充鼻基底能与鼻部组织融为一体,符合人体面部解刨结构,效果自然,稳定且不会影响面部表情,容易固定也不会出现假体移位的风险;不会出现身体排异反应,软骨吸收率也很低。

鼻基底填充如何操作?

鼻基底填充手术操作一般采用以鼻前嵴为中心,做向两侧延伸的飞燕形假体充填,常见两种方式:

第一种是在鼻孔侧缘(鼻小柱内)做贯通性切口,在上牙槽骨表面分离,然后把一段飞燕形假体放到鼻小柱下,这种方法在美国较常用,需要根据不同的情况具体选择方法。

第二种是在口腔内开两个小口,分离鼻基底,然后把三角形假体放入鼻基底部位,把鼻翼基底上提,这种方法在韩国比较常用。

一般来说,鼻翼基底填充一般可与鼻翼缩小同时进行。在鼻翼与面部交界处做切口,植入假体;或在口内开两个小切口,在梨状孔边缘上颌骨表面分离腔隙,植入假体。创口比较大的方法是分离鼻基底,把三角形假体植入,把鼻翼基底垫起来。这样做的目的是缓冲上颌牙槽骨过突造成的台阶。

鼻小柱基底填充一般与鼻尖的整形同时进行,可以改善鼻唇角,抬高鼻尖。做鼻小柱切口,顺鼻翼软骨内侧角向下,在上颌骨鼻嵴上方分离植入腔隙,植入假体,抬高鼻小柱基底。常用切碎或压碎的软骨,放置在内侧脚踏板(鼻中隔的起始部位)和鼻嵴之间的空间里。

鼻基底填充的美学标准

鼻基底的宽度应等于双侧眉头及内眼角的宽度,这三个点应该在同一条直线上;从下往上看,鼻基底恰好为等腰三角形,两腰为双侧鼻翼至鼻尖的连线,鼻小柱两侧向下延伸应和上唇嵴相接,并且上唇嵴向下和唇峰相接,鼻翼和面部相接处自然,角度应大于60°;从对称性上讲,双侧鼻翼之外的部分应基本对称,否则会显得鼻翼偏斜。

鼻基底填充注意事项

适应症:进行鼻基底填充前,一定要了解其对应的适应症。鼻基底填充适应症包括:面中部凹陷,上颌骨发育不足,上颌骨牙槽突发育过度而引起的侧后方鼻翼下方凹陷;鼻小柱上唇夹角呈锐角,唇颚裂畸形常伴有的上颌骨发育不全。

复杂性:面部神经血管比较丰富,各种结构精细复杂;鼻部的血供源自鼻外侧动脉、角动脉和面动脉及其分支等,并且经过精细的穿支血管系统营养鼻孔皮肤;鼻翼缘有多个小脂肪室分布,要是侵犯间隔之间的边界,则可能破坏局部血供,从而引起较严重的后果。

安全性:填充植入的位置不对,例如注错肌肉层会影响表情动作,甚至一动面部就疼痛,埋进血管就可能造成血肿问题,埋进神经也会带来疼痛及其他安全问题。另外,若盲目选择一些非正规医院,出现不良后遗症的风险就会大大提高,选择操作机构方面一定要慎重。

副作用:从医学的角度说,再小的手术都会有创伤,有创伤就会有风险。因此,手术无论大小,都可能出现感染、过敏、排异反应等多发症状,也可能出现鼻子塌陷、表情不自然等较为严重的后遗症。有的甚至可能出现软骨顶出鼻尖的问题,几乎就是宣告了隆鼻手术的失败。

禁忌症:严重高血压、糖尿病、心脏病者、疤痕体质者、有凝血功能障碍者、全身感染或手术部位局部感染者禁行鼻基底整形术。另外女性患者手术时应避开月经期;局部不能有暗疮、鼻塞流涕等感染病灶存在,并要彻底清洁面部;长期服用抗凝药、血管扩张要及激素类药的患者,须停药后再进行手术;吸烟患者术前应停止吸烟。

术后个人护理:为了保证手术的效果,鼻基底填充术后一定要做好个人护理。要谨遵医嘱,口服常规抗生素;术后创口暴露不包扎,会有少量渗血,可用消毒棉签轻轻搽去,切不可用不清洁的东西接触创口,以免污染;手术切口一般位于一侧鼻孔内缘,术后洗脸时应避免将其弄湿;术后应注意保护鼻部勿受外力;尤其注意睡觉时不能侧着睡,以免鼻部受到挤压;术后2~3天鼻部会出现明显肿胀,一般一周后基本可消退,一个月后便可看到一个完美的新形象。

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