一起食源性疾病事件的流行病学调查分析

田媛媛

2018年4月28日，我中心接到张掖市某县区电话报告，该县某酒店4月25日12时举办婚宴后就餐者陆续发生以发热、腹痛、腹泻为主的群体性事件，我中心核实后启动应急预案，立即组成调查组开展流行病学调查工作，现将调查结果分析如下。

基本情况

2018年4月25日中午12时，该县某乡村民在酒店举办结婚宴席24桌，共计240人参加。4月25日15时开始，参加婚宴者及食用带回菜肴家属陆续出现以恶心、腹痛、腹泻、发热为主的症状，在县医院、县中医院、卫生院就诊，截至4月27日18时共计85人发病就诊，其中县医院治疗56人（住院部治疗36人、门诊观察治疗20人），中医院治疗25人（住院治疗18人、观察治疗7人），卫生院门诊观察治疗4人。

流行病学调查结果

病例定义。4月25日12时至27日20时，食用或参加该酒店婚宴的就餐者中，出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（黄色水样便）等症状，且腹泻24小时大于等于3次者。

调查结果。了解发病人数及波及范围，明确发病原因，早期做出诊断进行有效治疗，及时采取措施控制发病态势，我们开展了病例搜索工作并进行了流行病学个案调查。

（1）病例搜索：搜索调查住院及各级医疗机构就诊患者100人，符合病例定义的为85人，其中：临泽县医院56人，临泽县中医院25人，卫生院4人。

（2）潜伏期：最短3个小时，最长19个小时，大部分在就餐后6小时内发病。

（3）临床症状：经调查，自4月25日首发病例出现症状至4月27日，共确诊病例85例。患者临床症状主要表现为头痛、发热、呕吐、腹痛、腹泻为主。

确诊病例85人中腹泻79人（97.5%），所占比例最高，腹泻（24小时）达到10次以上20人，3-9次以上32人，腹痛以下腹部阵发性疼痛为主。

（4）人群分布：85人中男38人，女47人。在该酒店就餐75人，酒席食品带回食用9人，母乳喂养后发病婴儿1人。调查病例85人中，其中最小发病年龄（<1岁）1人，发病人群主要集中在20-59岁。

（5）时间分布：首发病例4月25日15时，此后逐步增多，25日就诊39人，26日就诊42人，27日-28日4人陆续在卫生院就诊。

（6）发病地点：病例分散于该县城区A镇9人、B镇45人、C镇20人，其他镇7人，在D卫生院就诊4人。患者均为婚宴就餐者及食用带回就餐菜肴家属。

（7）可疑餐次及食品分析：通过对85例病例进行流行病学膳食调查发现，除了4月25日中午有共同就餐史或有同源食品暴露的情況外，其他时候均各自用餐；食用了带回去的宴席菜品的人也出现类似症状；且进食较少者出现的症状较轻。根据病例的暴露特征和剂量效应关系可判定可疑餐次为4月25日婚礼宴席。

结论与分析

根据临床症状、流行病学调查结果初步判定为一起食源性疾病事件，主要依据如下：（1）有共同就餐史，且表现为食多者症状重，食少者症状轻。（2）主要表现为发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这些临床症状符合食源性疾病的临床表现。（3）发病时间短，目前调查结果显示最短潜伏期3小时，最长潜伏期19小时，符合“潜伏期短，发病快，发病时间集中”的特点。（4）没有发现人与人之间的传播。（5）临床给予消炎、补液后，患者症状明显缓解。

建议

通过本次事件（1）食品药品监部门加大食品安全宣传力度，加强监督力度与频次，规范餐饮行业各项管理制度。（2）加强对食品从业人员食品安全知识培训，增强其食品加工安全意识，杜绝加工过程的食品安全隐患。（3）加强食品安全宣教，提高餐饮从业人员、各类人群对食品安全的重视程度及食品安全自我防护意识。（4）加强舆情引导和心理咨询干预工作，防止群体心因性疾病发生。