论述实现医院审计全覆盖的对策

张世茹

摘   要：推进医院审计全覆盖是提升医院社会医疗服务能力、提高财政资金效益的重要举措。基于大数据技术的应用，构建审计全覆盖体系离不开医院各部门的共同参与配合。文章立足于大数据视角提出实现医院全覆盖的具体对策。

关键词：医院;审计全覆盖;大数据

依托大数据实现审计全覆盖是新时代审计工作发展的重要举措，内部审计是实现全面审计监督的第一道防线。2017年新修订的《卫生系统内部审计工作规定》明确提出内部审计工作坚持全面覆盖、应审尽审。在现代医院管理体制下，如何构建审计全覆盖是医院内部审计人员所必须要考虑的问题之一。立足于本院内部审计工作的新特征，结合多年工作实践，详细阐述构建审计全覆盖的具体对策，以此为同行工作者提供经验参考。

1    树立审计全覆盖观念，强化大数据思维

实现审计全覆盖的基础在于让审计工作人员树立审计全覆盖的意识，强化对审计大数据思维的应用。针对河北省大数据审计建设的要求，立足于审计部门对河北医科大学第二医院审计工作的要求，医院必须要从审计全覆盖环境建设入手。一方面，要加强对审计全覆盖的宣传工作，让审计人员及医务工作者认识到审计全覆盖的重要意义。审计全覆盖是提高财政资金使用效益、降低财务风险的重要举措，审计全覆盖的建设离不开所有工作人员的参与，因此，医院要加强宣传，尤其是要重点宣传大数据审计全覆盖的意义，让工作人员掌握最基本的审计全覆盖知识。另一方面，医院要加强对审计人员的教育培训，提升审计人员的专业技能。审计全覆盖要求审计人员必须要掌握复合型技能，尤其是大数据技术，所以医院要针对审计队伍现状开展有针对性的教育培训，以此提升审计队伍质量。例如，医院要坚持“向信息化要资源，向大数据要效率”的原则，加大大数据审计人才的培养力度。

2    創新医院审计模式，拓展审计内容

创新医院审计模式是审计全覆盖的重要内容，传统的医院审计往往采取专项调查的方式，此种内部审计不利于及时发现审计问题，难以实现审计的全覆盖。因此，医院必须要创新审计模式。一是医院要整合审计资源，形成多元化的审计模式。例如，医院要组建专门的审计委员会，形成医院管理者、党委、纪委、财务、后勤等部门参与的审计委员会，领导医院审计工作，推动医院审计全覆盖实现。同时，医院也要依托大数据技术实现审计的网络化，以此减轻医院内部审计工作人员的负担。二是要拓展医院审计内容，拓展医院审计的广度。长期以来，医院内部审计主要停留在较为关注的几个方面，导致其他环节的内部审计力度不足。因此，基于审计全覆盖的要求，医院必须要不断拓展审计内容，将经济责任审计、财政预算审计、政策落实审计等结合起来，加强内部审计与外部审计的对接，以此拓展审计的广度。尤其要紧盯医疗服务项目收费和药品收费的各个环节关键点，重点审查各收费项目是否规范，是否执行《价格法》和医疗收费政策，是否存在超范围收费、自设项目收费、重复收费等问题。

3    规范审计全覆盖流程，构建审计数据源中心

实现审计全覆盖需要多部门、多业务的交叉参与，因此为了进一步提升审计工作效率，医院要立足于审计大数据化的发展趋势优化审计流程，规范审计行为。一是医院要强化对审计流程的规范管理。例如，针对医院存在的违规收费问题，尤其是部分医务人员家属在接收治疗期间存在不交费或者少交费的问题，为此审计部门出台该方面的制度，规范医疗收费制度。二是构建审计数据源中心，借助网络化平台实现部门交叉配合，提高审计全覆盖的质量。当然，在构建审计源中心时必须要做好数据安全管理，不断提升网络安全保障能力水平，推动金审三期安可系统建设，确保数据安全。

4    强化审计结果运用，突出审计整改监督

审计全覆盖的最终目的是促进医院工作的可持续发展、降低财政风险，审计监督是促进全面审计的重要手段，因此，医院必须要加强对审计结果的运用监督，着重加大审计问题整改的力度。一是医院审计部门要立足于医院业务科室多、审计项目复杂的特点，依托大数据构建审计结果考核平台，以此解决审计“数据孤岛”问题。例如，审计部门要深化大数据运用，打通“数据孤岛”，做好多维、跨界的关联分析，积极探索数据可视化技术的应用、探索现场审计与非现场审计的结合。二是医院要加大对审计问题的整改力度。审计全覆盖的实现加大了对医院工作的审计力度，对于审计的问题医院必须要高度重视，并且制定有针对性的改进措施，避免“屡改屡整”现象的出现。当然，为了保证审计问题整改工作落到实处，医院必须要建立严格规范的审计信息披露制度，让广大职工积极参与到审计整改工作中来。

5    加强项目计划管理，紧盯审计重点项目

医院项目比较多，不仅包括各种基建项目，还包括科研项目、采购项目等。在财政预算全覆盖要求下，医院内部审计部门必须要加强对项目计划的管理，做好跟踪审计。一是医院内部审计部门要结合医院项目的实施情况，运用经济责任审计、政策跟踪审计等平台，结合多元化的审计方式科学编制审计项目计划。例如，医院针对内部审计项目较多、人员不足的问题，可以通过以统筹项目为抓手、利用审计对象数据库的方式安排审计工作计划，以此保证各个项目在一定周期内实现全覆盖审计。二是紧盯重点项目审计工作。实现审计全覆盖的关键是要做好重点项目的全覆盖，因此，医院审计部门必须要结合财政资金的应用途径等做好重点项目的审计。例如，针对近期医院所存在“科研经费申请、使用问题比较多”的问题，医院审计部门要加大对科研经费的审计力度，构建动态化的科研经费审计模式。

6    结语

基于审计大数据模式的应用，医院必须要构建完善的审计全覆盖体系，依托健全的审计制度、过硬的审计队伍以及安全的审计网络平台支撑医院审计全覆盖的实施。

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