养老机构疫情期间防控管理措施

张运平 张威 苏袁 夏宇 胡晓东 雷其志

项目情况

（一）项目概述

武汉悦年华颐养中心建筑面积16451平方，单体裙楼建筑，坐北朝南，409张床位，总共4层（外加天台楼顶花园）。

（二）楼层分布

1层活动功能区分类为清洁区，12个支援队人员隔离独居室、外围配餐接收、医疗人员进出、医疗垃圾出入、防疫物资收发等；2-4层长者居住区，2层五十余位长者隔离居住区、3层外来支援志愿者隔离居住楼层、4层为原机构隔离居住楼层；天台休闲区，天台为排风设备及楼顶花园、平时自理老人活动区；项目北侧、南侧各有2个消防通道，北侧两部电梯，南侧一部电梯。

（三）工作人员构成及分工

深圳综合志愿者支援队12人、街道志愿者8人、华润置地华中物业志愿者5人、武钢医院支援队2人、社区医院2人、本机构5人、外围中介3人共计6个团队。团队30余名工作人员的分工以两个版块主，分别是医务业务部和后勤保障部，其中5个团队开展现场工作，武钢医院作为外部支援和现场指导。所有人员分工明确、责任到人。

防控措施

（一）建立“三区两通道”，三区即清洁区、工作区、缓冲区；两通道即清洁通道、转运通道。利用早晚非上班时间全员培训，并在微信群下发管理方案，做到人人知晓并严格执行。

（二）严格出入管理。整个院区实行全封闭式管理，除专职医务人员外，其他人员一律严禁进出。南门有两道管卡，隔离区外为街道工作人员24小时值班，进入登记、量体温，免洗消毒液手部消毒；进入隔離区到大厅门口由街道派来的志愿者24小时值班，进行体温复测，全身酒精喷洒消毒后方可进入楼内，离开时同样进行严格的消毒，严防输入、输出。

（三）防护物资、药品及生活用品管理。一名工作人员专门负责物品供应工作，各类物品在进入第一道大门进行一次消毒，进入大厅前再次消毒，根据物品种类不同分别用医用酒精或84消毒液消毒，并严格做好出入库登记，避免引起积压或浪费。外围服务人员在第一道大门外做好物品交接。

（四）工作区管理。员工进行双手、脚部及小腿部消毒后进入工作区；每天早、晚7点进行护理员交接班，工作期间禁止出污染区，其他医护人员（深圳支援医护人员、武钢医护人员、社区医护工作人员）定时进行巡诊。

（五）房间管理。单人单间，严禁老人擅自离开房间，每天至少开窗通风2次，每次不少于30 分钟；禁止使用空调，每天用含氯消毒剂对门把手、窗把手等频繁触碰的物表擦拭消毒，每天两次用含氯消毒剂进行喷雾消杀地面及墙壁，特别注意卫生间消毒，便池、洗手台进行含氯消毒液喷洒，马桶内投放消毒片进行排污管道消杀；房间使用医用空气净化器加紫外线每日消毒，如有转诊病人离院后，院内整体先进行消毒，CDC的专业团队再次消毒。

（六）公共区域消毒。每天两次使用含氯消毒剂进行喷雾消毒，30分钟后用清水拖干。白天消防负压排风，保持整栋楼内空气清新。

（七）规范使用电梯。每天4 - 6 次清洁消毒，每天对电梯扶手、内壁、按键及地面进行清洁及消毒，日常消毒采用500mg/L“84”消毒液喷洒，作用30 分钟后，再清水抹布擦拭干净；受到污染时，及时清洁消毒，先用吸湿材料蘸取5000-10000mg/L 含氯消毒液去除可见污染物，再用75%酒精进行喷洒消毒；不得用手接触电梯内的任何物品，用纸巾按电梯键。

（八）垃圾处理。2楼污染区产生的垃圾放入黄色垃圾桶内，含氯消毒液喷淋消毒后，送到医疗垃圾存放处；生活垃圾每天至少三次收集，放到垃圾存放处。垃圾存放处每天消毒不少于2次，每天凌晨5点清运垃圾，同时每周对化粪池进行消毒。

（九）护理、护工交接班管理。交班者在交班前完成本班的各项工作并做好记录；交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清；接班者发现问题应立即询问，接班时所发现问题应由交班者负责，接班后发生的问题由接班者负责；交接双方共同巡视者应注意査看老人的情况有无变化以及护理单元是否达到管理要求。

（十）优化服务流程。工作人员到岗后了解清楚长者人数，以及长者睡眠情况，帮助长者起床，洗漱，整理床铺；做好用餐准备，对需要协助进食的长者进行协助。每天定时测量体温，如有异常进行复测，并告知医生。对需服药的长者由护士进行药品分发，严格遵守三查七对原则，确保零差错。

（十一）强化医疗服务。因疫情期间各医院停诊，中心被隔离，出现了看病难的情况。特别是长者的基础疾病较多，对医疗的需求由为突出。为解决长者医疗问题，武钢总医院派驻医疗团队每日进行巡诊和健康监测，指导就地基本医疗和风险评估，并对特殊药品进行协调代开补给，真正实现了医疗级养老。

（十二）心理慰藉。因隔离需要长期单独待在房内，无法外出活动，故很多长者出现了焦虑、恐惧、抑郁等情绪。全体医护人员每天对老人进行心里疏导，通过电视、电话、网络等及时了解外部信息，告知长者；专业心理咨询师每天对可能出现心理障碍的长者进行心理干预，并结合药物治疗以稳定长者情绪。

（十三）通过现代化手段，强化管理细节。中心派驻专人24小时利用数字化的中央监控系统无死角对全院进行监控。如发现长者擅自离开房间，通过对讲机告知工作人员，提醒长者马上返回房间。每日对院内长者信息进行数据统计并汇总发至微信群，确保所有工作人员第一时间掌握长者信息。