产后盆底康复：西方女性怎么做？

刘莉

产后的各种生理之苦是不分人种和国界的，全世界女性只要怀孕生子就有可能经历。

产后盆底康复的逻辑还是相当直接的——既然是肌肉损伤造成了问题，那咱就想办法恢复肌肉的强度和功能呗！问题是具体该怎么恢复呢？目前全球普遍使用的盆底肌康复手段有三大招儿：盆底肌康复训练、盆底肌電刺激治疗和盆底肌生物反馈治疗。

盆底肌康复训练

凯格尔运动是最常用的盆底肌训练方法，是六十多年前德国妇产科医生凯格尔（Kegel）发明的。凯格尔运动锻炼的目标肌群是耻尾肌，这组肌肉能够帮助我们主动控制尿道括约肌。做凯格尔运动的时候需快慢练习交替。快速练习要求尽可能快地反复收缩和放松括约肌，而慢速练习则要求收缩后保持住几秒然后再放松。刚开始训练的时候会感到很难掌握，而且也把握不住锻炼的速度和频率，但是没有必要担心，康复治疗师都会在旁边一对一详细指导练习。

除了凯格尔动之外，康复治疗师通常还会指导产后妈妈利用不同体式来锻炼核心肌群，不但增强盆底肌，而且有助于全身塑形。

盆底肌康复训练并不需要等待恶露期结束后才能开始。分娩后就可以根据个人的情况在康复治疗师的指导下开始练习。

盆底电刺激治疗

电刺激治疗听起来挺吓人的，其实既不会造成创伤也没什么痛苦。通常是将电刺激探头放置在阴道内，目的是帮助盆底肌组织被动收缩。这种被动肌肉运动，不费什么力气，效果却不错，能够帮助盆底肌肉觉醒、提高肌肉强度，还能抑制逼尿肌的无意识收缩，恢复膀胱正常容量，减少尿急感。

盆底肌电刺激治疗通常在产后42天即可开始，不仅适合刚刚生过孩子的年轻妈妈，凡是盆底肌功能有问题的女性都可以采用，即便是生过孩子很多年，仍然可以尝试。不过需要注意的是，有心脏起搏器、体内有避孕环等金属物质，以及尿道或阴道有炎症的情况不适合做电刺激治疗。另外，如果有盆底去神经改变（盆底感觉减退或者消失），也不适合这个治疗。

盆底生物反馈治疗

底生物反馈是个蛮有趣味性的治疗方法。同样是将电极放置在阴道内，但与盆底电刺激治疗不同，它是利用视觉（或听觉）回馈，帮助患者主动运用肌肉。治疗时，体表感受器和电脑相连，当患者正确收缩盆底肌时，电脑画面（或者声音）就会发生变化。利用这个方法，可以有效率地帮助女性学会正确控制盆底肌肉，而且能激发坚持治疗的动力。

生物反馈治疗也是在产后42天之后开始，如果说盆底肌电刺激是被动治疗，则生物反馈就是主动治疗，两者可以结合起来同时开展。

这三个治疗手段在西方发达国家广泛采用，不是没有原因的。首先，它们都是安全，没有任何创伤或副作用;其次，因为比较简单，也会有动力坚持;第三，如果将来需要其他治疗，也不会有任何影响。实际上，不仅是刚刚生过孩子的女性，对于很多有漏尿、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍表现的中老年女性，盆底康复训练和治疗同样适用。

美国女性健康与教育组织网站曾撰文说，未来三十年，女性盆底肌治疗需求的增长速度会是患相关疾病人数增长速度的两倍。相信在咱们国家，也会有越来越多女性接受这三种盆底肌康复治疗。