不同肠道准备方法对胶囊内镜检查图像清晰度及患者耐受程度的影响分析

尹良钰　冯正平

【摘要】 目的 探究在胶囊内镜检查中不同肠道准备方法的应用对于检查清晰度以及患者耐受度的影响。方法 52例行胶囊内镜检查的患者作为研究对象， 随机分为甲组（17例）、乙组（18例）、丙组（17例）。甲组使用复方聚乙二醇电解质散Ⅱ进行肠道清洁准备， 乙组使用甘露醇进行肠道清洁准备， 丙组使用硫酸镁进行肠道清洁准备。比较三组患者肠道清洁程度以及主观耐受情况。结果 甲组与丙组患者的肠道清洁优良率分别为94.12%、94.12%， 均高于乙组的61.11%， 差异均有统计学意义（P<0.05）;甲组和丙组患者肠道清洁优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲组和乙组患者主管耐受优良率分别为94.12%、88.89%， 均高于丙组的58.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;甲组和乙组患者的主管耐受优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方聚乙二醇电解质散Ⅱ口服的应用效果最佳， 能够在确保检查准确性的基础上提升患者的主观耐受性， 缓解患者痛苦， 提升肠道准备效果， 值得全方位推广应用。

【关键词】 肠道准备;胶囊内镜检查;复方聚乙二醇电解质散Ⅱ;甘露醇;硫酸镁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.055

胶囊内镜是目前临床检查中较为先进的一种检查方式， 能够通过智能胶囊口服的方式进行胃肠道影像学检查， 该检查方式最早开始于2002年， 最初主要应用于小肠的检查， 与传统检查方式相比均有非常显著的优势， 虽然该检查方式在临床检查中的应用效果较好， 阳性率较高， 但是如果小肠内清洁效果不佳， 小肠内容物较多同样会对检查效果造成影响， 因此， 做好检查前的肠道清洁工作对于检查质量的提升有非常重要的作用[1-3]。目前临床中用于肠道清洁的药物类型比较多， 作用效果也有所不同， 且部分药物的应用会增加患者的不适感受， 甚至影响到内镜检查效果[4]。基于此， 抽选2016年7月～2020年1月在本院进行胶囊内镜检查的52例患者为研究对象， 探究对胶囊内镜检查中不同肠道准备方法的应用对于检查清晰度以及患者耐受度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选2016年7月～2020年1月在本院进行胶囊内镜检查的52例患者作为研究对象， 将患者随机分为甲组（17例）、乙组（18例）、丙组（17例）。甲组中男女比为13∶4;年龄22～70岁， 平均年龄（43.6±8.8）岁。乙组中男女比为13∶5;年龄23～70岁， 平均年龄（45.6±8.2）岁。丙组中男女比为11∶6;年龄25～80岁， 平均年龄（44.1±12.0）岁。三组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者均无外科手术史;患者均无食物或者药物过敏情况;患者及家属对本次研究要求以及注意事项均完全知晓且自愿配合。

1. 2 方法 所有患者均使用相同的胶囊内镜影像诊断系统进行检查， 智能胶囊为一次性医疗器材， 改胶囊的规格的大小为13 mm×28 mm， 患者将其吞服之后通过胃肠道蠕动作用促进胶囊在消化道内的运动， 以完成对肠腔内环境的连续摄像， 将摄像结果通过数字信号的方式传递到体外的图像记录仪之中， 检查完成之后将所有图像信号结果进行综合分析。患者治疗前根据分组不同选择不同的药物进行肠道清洁准备， 所有患者检查前2 d均需将饮食调整为少渣或者无渣食物， 检查前12 h直到检查开始后4 h之内均不可进食， 检查开始4 h后科进食固体， 少饮水;检查前30 min喝半瓶西甲硅油（德国柏林化学股份公司， 注册证号H20160184）。甲組患者使用复方聚乙二醇电解质散Ⅱ（商品名：和爽， 深圳万和制药有限公司， 国药准字H20030827）口服， 检查前1 d晚上7：00将137.12 g的复方聚乙二醇电解质散溶于2000 ml温开水中， 2 h内服完， 之后根据患者自身情况继续喝温开水， 检查当天早上4：30再将137.12 g的复方聚乙二醇电解质散溶于2000 ml温开水中， 2 h内服完， 之后继续饮用温开水至排清水样便为止;乙组患者使用甘露醇（安徽双鹤药业有限公司， 国药准字H34023604）， 检查前1 d晚上7：00， 口服500 ml甘露醇， 在0.5～1.0 h之内服完， 之后继续饮温开水， 检查当天早上再喝500 ml甘露醇， 之后继续饮用温水直到排清水样便为止;丙组患者使用硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司， 国药准字H51021263）进行肠道清洁， 将200 ml 25%的硫酸镁服用并继续饮用温水直到排清水样便为止。

1. 3 观察指标及判定标准 统计比较三组患者肠道清洁程度以及主观耐受情况。①肠道清洁程度判定标准：肠道清洁评分6～8分， 能够全面清洗的观察到患者肠腔内结构以及肠壁情况的为优;评分为3～5分， 能够对肠腔以及肠壁结构和状况进行基本观察的为良;评分为0～2分， 无法清晰观察患者肠壁以及肠腔状况的为差[5]。肠道清洁优良率=（优+良）/总例数×100%。②患者主观耐受性判定标准：无明显消化道症状或者全身症状为优;患者有轻微的疼痛、头晕乏力或者腹胀情况为良;患者有较为严重的恶心呕吐、头晕乏力、剧烈腹痛或者出冷汗等情况为差[6]。主观耐受优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者肠道清洁程度比较 甲组与丙组患者的肠道清洁优良率分别为94.12%、94.12%， 均高于乙组的61.11%， 差异均有统计学意义（P<0.05）;甲组和丙组患者肠道清洁优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 三组患者主观耐受情况比较 甲组和乙组患者主管耐受优良率分别为94.12%、88.89%， 均高于丙组的58.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;甲组和乙组患者的主管耐受优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

胶囊内镜是目前小肠检查中应用效果较好的一种检查方式， 其在临床检查中不会对患者造成创伤， 操作比较简单， 但是在实际检查中对于肠道清洁的要求比较高， 如患者肠道清洁效果不佳， 小肠肠腔内存在的泡沫或者肠液会对小肠内病变组织进行遮盖， 将会直接影响到检查结果， 导致检查完成率较低[7-10]。因此， 患者在检查之前需要充分做好肠道准备尽可能避免肠道内容物的干扰影响到检查效果， 以提升胶囊内镜检查准确率[11， 12]。复方聚乙二醇电解质散Ⅱ口服药物中的主要成分为聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠， 药物服用后能够将未被吸收的阴阳离子解析出， 在肠道内形成高渗环境， 达到硫酸镁的作用效果， 由于人体肠道半透膜自身的性质状态， 能够促进大量水分在肠道内的聚集， 提升肠壁的蠕动效果， 与患者自身服用的水分共同产生机械性刺激效果， 提升肠道的运动效果， 并且能够快速的补充大量的钠离子和氯离子， 以缓解紧急腹泻产生的平衡失常情况[13]。另外， 复方聚乙二醇电解质散Ⅱ的口服应用中对于饮水量的要求不高， 且口感较好， 患者无需大量饮水， 对于药物服用的耐受性更佳， 与硫酸镁和甘露醇相比的药物作用效果以及患者耐受性均较佳， 临床应用效果更好， 无需进行特殊处理[14， 15]。

本次研究结果显示， 甲组与丙组患者的肠道清洁优良率分别为94.12%、94.12%， 均高于乙组的61.11%， 差异均有统计学意义（P<0.05）;甲组和丙组患者肠道清洁优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲组和乙组患者主管耐受优良率分别为94.12%、88.89%， 均高于丙组的58.82%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;甲组和乙组患者的主管耐受优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见， 胶囊内镜检查中使用复方聚乙二醇电解质散Ⅱ口服进行肠道清洁能够有效提升肠道清洁效果， 缓解患者检查中的不适感受， 提升检查质量和患者舒适性， 临床应用效果明显好于其他药物。

综上所述， 复方聚乙二醇电解质散Ⅱ口服的应用效果最佳， 能够在确保检查准确性的基础上提升患者的主观耐受性， 缓解患者痛苦， 提升肠道准备效果， 值得全方位推广应用。

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[收稿日期：2020-02-21]