常见病自我保健（五）

卞向宇 吴云川

慢性支气管炎，简称慢支，是一种常见的呼吸系统疾病。慢支的发生在病理上是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状，每年发病持续超过3个月，连续2年或2年以上。该病在50岁以上的年齡阶段人群中发病率较高。

中医有“喘证”“咳嗽”“鼻息”“肩息”“上气”“逆气”“喘促”等相关记载，认为本病的病位，主脏在肺和肾，且与肝、脾、心皆相关。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪袭肺或它脏病气上犯，皆可使肺气壅塞，失于宣降，呼吸不利而致咳喘。肾为气之根，主纳气，与肺同司气之出纳，故肾元不固，摄纳失常，阴阳不相接续，亦可使气逆于肺而致咳喘。

现代医学认为，该病的成因较为复杂，往往由多方面因素综合导致，与体质、年龄、职业、环境等因素都有密切联系。一般来说，它是机体抵抗力降低，气管、支气管存在不同程度敏感性的基础上，有一种或多种外因（如吸烟、病毒和细菌的感染、烟雾、粉尘、大气污染、低温、温度急剧变化等）长期反复刺激引起的。

一、中医辨证分型

（一）外寒内饮：咳嗽，痰多，白色泡沫痰，喘息，胸闷；兼有恶寒，或伴发热，无汗。舌质淡，苔薄白而滑，脉浮紧。

干预原则：解表散寒，温化痰饮。

（二）痰湿蕴肺：咳嗽，咳声重浊，痰多色白，甚至喘息，胸闷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。

干预原则：祛痰降逆，宣肺平喘。

（三）痰热郁肺：咳嗽气息粗促，甚或喘息，痰多色黄，黏稠难咯，或痰中带血，胸痛，胸闷，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

干预原则：清热化痰，宣肺平喘。

（四）肺脾气虚：平素体弱，畏寒，易感冒，汗出，精神不振，食欲欠佳，时感乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

干预原则：健脾益气，培土生金。

（五）肺肾阴虚：咳嗽痰少，色白或黄，或咯血，胸闷气短，动则加重，口干，低热，乏力，舌红，苔少，脉沉细而数。

干预原则：养阴润肺，补肾纳气。

（六）气阴两虚：咳嗽日久，痰少，口干，咽干，乏力，汗出，手足心热，舌质淡，脉沉弱。

干预原则：补肺益气养阴。

二、慢性支气管炎的自我导引及推拿处方

处方由健身气功功法动作和推拿法组成。慢支的总病机属邪实正虚，治疗以宽胸理气为主导，邪实以祛邪为主，正虚以扶正为主。由于本病属于慢性疾病，病程日久，患者大多身体亏虚；加之肺部痰浊壅塞，肺气不宣，影响呼吸功能，导致体力下降，患者不耐久动。因此最好先进行自我推拿操作，待化痰开塞，宣通气机，活跃气血之后，再进行功法练习，如此可以达到事半功倍的效果。此外，体虚患者单次练习时间不宜过长，建议量力而行，以少量多次为指导原则。

（一）健身气功功法动作

1.外寒内饮

（1）鹿奔

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；左式，左脚向前迈步，两臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部动作，两手握空拳向前划弧，最后曲腕。）重心后坐时手变鹿角，内旋前伸，手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣，收腹，腰背部开成竖弓；重心前移，成弓步，两手下落。换右式，注意小换步（换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步）。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左式。一左一右为1遍，共做3遍。

（2）猿提

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；左式，两手置于体前，十指张开，快速捏拢成猿勾，肩上耸，缩项，同时；两手上提，收腹提肛，脚跟提起，头向左转；头转回肩放松，脚跟着地，两手变掌，下按至腹前。再做右式，重心上提时，先提肩，再收腹提肛，脚跟提起。重心下落时先松肩，再松腹落肛，脚跟着地。以膻中穴为中心，含胸收腹，缩脖提肛，两臂内夹，形成上下左右的向内合力，然后再放松还原。重心上提时要保持身体平衡，意念中百会上领，身体随之向上。猿提可以按摩上焦内脏，提高心肺功能。一左一右为1遍，共做3遍。

（3）呬字诀

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，屈膝下蹲，掌托腹前；两手从小腹前向上托起，至两乳平，两臂外旋，翻转手心向外成立掌，指尖对喉，然后左右展臂宽胸推掌如鸟张翼。翻掌同时开始吐“呬”字，呼气尽，随吸气之势两臂自然下落垂于体侧，重复5次，共吐“呬”字音6次。

“呬”字吐气法：“呬”字音sī，为齿音。发声吐气时，上下门牙对齐，留有狭缝，舌尖轻抵下齿，气从齿间呼出体外。

2.痰湿蕴肺

（1）调理脾胃须单举

预备势：开步站立，与肩同宽，屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前。

左势：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。

右势：与左势相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，共做3遍。

（2）熊晃

预备势同上。落手，起身；提髋带动左腿，向左前方落步，左肩前靠，曲右腿，左肩回收，右臂稍向前摆，后坐，左手臂再向前靠，上下肢动作要配合协调；换右式，提右胯，向右前落步，右肩前靠，曲左腿，右肩回收，左臂稍向前摆，后坐，右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1遍，共3遍。

3.痰热郁肺

（1）仰呼

开步站立，目视前方；两掌心相对，缓缓上举至头顶；目视前上方。两臂从两侧下落至水平，上体微前倾，头后仰，挺胸，塌腰，目视前上方。头转正，两臂外展，两手翻掌下落，扶按于腰侧，指尖向下；同时，两脚脚跟缓缓提起，目视前方；两掌沿体侧向下摩运，两脚跟缓缓落下；同时，双腿屈膝下蹲；直膝起身，回到站立姿势。重复上述动作，一上一下为1遍，共做6遍。

（2）呬字诀（同前）

4.肺脾气虚

（1）调理脾胃须单举（同前）

（2）出爪亮翅

开步站立，目视前方；两手立掌上提，放于胸胁部待势。展肩扩胸，然后松肩，两掌缓缓开始前推，轻如推窗，推至肩肘腕平时，五指用力外分，身体直立闭息，两目张开，不可瞬动眨眼，平直地望着前面，集中心念，观看两掌。两掌缓缓回收，贴于左右两侧云门穴（两胸外侧）处，反复共做6次。

提示：①出掌时身体正直，瞪眼怒目，同时两掌运用内劲前伸，先轻如推窗，后重如排山；收掌时如海水还潮。②注意出掌时为荷叶掌，收掌于云门穴时为柳叶掌。③收掌时自然吸气，推掌时自然呼气。

5.肺肾阴虚

（1）呬字诀（同前）

（2）两手攀足固肾腰

开步站立，目视前方；两臂前伸，上举至头顶，转掌心相对，内合下按至与胸前。上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴。稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复6次。

6.气阴两虚

（1）左右开弓似射雕

左势：左足向左橫跨一大步，比肩略宽，双腿屈膝下蹲成马步站桩，两膝做内扣劲，两足作下蹬劲，臀髋呈下坐劲，如骑马背上；两手空握拳，屈肘放于两侧髋部，距髋约一拳许；随吸气，两手向前抬起平胸，左臂弯曲为弓手，向左拉至极点，开弓如满月，同时，右手向右伸出为“箭手”，手指作剑诀，顺势转头向右，通过剑指凝视远方，意如弓箭伺机待发，稍停片刻，默数三息；随呼气将两腿伸直，顺势将两手向下划弧，收回于腹前，再向上向两侧划弧缓缓下落两髋外侧，同时收回左腿，还原为站式。

右势：与左势相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，左右交替共6遍。

（2）出爪亮翅（同前）

（二）自我推拿法

1.揉天突：中指按揉天突穴1分钟。

2.揉膻中：中指按揉膻中穴1分钟。

3.揉中府：中指按揉中府穴1分钟。

4.宽胸法：取坐位，右手虚掌置于右乳上方，适当用力拍击并渐横向另侧移动，来回10次。再以两手掌交叉紧贴乳上下方，横向用力往返擦动20次。后继以两手掌虎口卡置于两腋下，由上沿腰侧向下至髂骨，来回推擦，以热为度。

5.辨证加减：

外感风寒者：以拇指点按风池、风府，以局部酸胀并向四周扩散为宜；以双手拿肩井，使头部、胸部有轻快感为宜；擦腰背部膀胱经，以透热为度。

痰湿较重者：按揉阴陵泉、丰隆，有酸胀感为宜，每穴2分钟；推、抹前胸与胁肋部2分钟，随后按揉章门穴，以呼吸道通畅，咳出黏痰为度。

痰热明显者：按揉曲池、太冲、丰隆、三阴交，有酸胀感为宜。

气虚者：双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），先逆时针，从小到大摩脘腹30圈，然后再顺时针，从大到小摩动30圈。

阴虚者：取坐位，双手拇指挟腰胁部，食、中指相叠分按在双侧肾俞穴上，稍用力按揉1分钟左右；单掌横置于涌泉穴，来回擦动50次。

三、慢支患者的药食养生方法：

慢支患者首先应戒除烟酒等嗜好，忌食油炸、辛辣刺激、甜黏肥腻之品，应适时补充富含蛋白質及维生素A，具有保护呼吸道黏膜的作用；鱼、虾、蟹、禽蛋、鲜奶、奶制品等为常见过敏原，若慢支是由于上述过敏因素导致，应忌食该类食品；适宜吃的食物包括核桃、黑芝麻、花生、大枣、梨、甘蔗、橘子、白萝卜、芹菜、生姜、银耳、百合、紫菜、豆腐、蜂蜜、罗汉果、南瓜、鸡鸭、动物肺脏等。

（一）中药验方：

1.白芥子10g，橘皮12g，莱菔子15g，甘草5g，每日1剂，水煎服。该方适用于痰喘较多的患者。

2.蛤蚧1对，人参15g，杏仁30g，川贝母30g，紫河车30g。上药研成细末，装入空心胶囊，每次服1粒，每日2～3次。该方适用于慢支咳喘日久不愈，属肺肾两虚患者。

（二）食疗养生方：

1.猪肺川贝蛋：猪肺（带气管）一副，川贝母10g，白胡椒0.3g，鸡蛋清2个。川贝母、白胡椒研为细末，撒入鸡蛋清中调成糊状，然后全部灌入洗净的猪肺气管中，再用细线拴住管口，置入铝锅或砂锅内，掺入适量清水，以文火煮熟即可。吃时可加少许酱油，但不可大量放盐。在每年初冬季节食用10～15天。

2.虫草炖甲鱼：活甲鱼（约500g）1只，冬虫夏草5g，大枣20g，鸡汤、食盐、葱、姜、蒜、料酒各适量。将宰杀好的甲鱼切成块，放入锅中煮沸后捞出，洗净。甲鱼放入碗中，放上冬虫夏草、大枣，加料酒、食盐、葱、姜、蒜和鸡汤，上笼蒸2小时后取出即可。汤色澄清，肉质酥烂，裙边晶莹剔透，黏口爽滑，四季皆宜，适合各种类型的慢支患者。

3.核桃仁粥：核桃仁20g，粳米60g。先将粳米煮成稀粥，核桃去皮捣烂，加入粥中，文火煮成，以表面有油为度，每日早晚服食。此方有补肾纳气，益肺定喘之功，适用于老年人肺肾气虚，呼多吸少，纳气不固，气逆喘息患者。

4.天冬百合山药粥：天冬30g，百合30g，怀山药30g，枸杞子10g，粳米100g。煮粥食，每日3次。适用于阴虚型慢支患者。