耳穴按压联合中医五步护理在多囊卵巢综合征患者中的应用

盛清霞

多囊卵巢综合征(PCOS)为临床上发病率较高的一种妇科疾病，多发于育龄期妇女，该疾病具有病程长、难治愈等特点。PCOS是一种由内分泌紊乱引起的疾病，其主要临床症状为月经不调、内分泌紊乱、闭经等[1]。而中医学认为，PCOS属于“月经后期”“闭经”等范畴，认为其发病原因可能与脾气亏虚、气血不足等有关[2]。耳穴按压可针对患者病情选取穴位进行治疗，可在一定程度上改善患者病情。中医五步护理应用于PCOS治疗中，有助于调节患者脾肾功能。基于此，本研究进一步探讨耳穴按压联合中医五步护理对PCOS患者的临床效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月—2019年8月收治的PCOS患者共80例，随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组年龄22～40岁，平均年龄(31.23±4.39)岁；病程1～5年，平均病程(2.89±1.24)年；未婚18例，已婚22例。对照组年龄23～40岁，平均年龄(31.58±4.28)岁；病程1～5年，平均病程(2.66±1.18)年；未婚19例，已婚21例。统计学比较2组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]，辨证为脾肾阳虚型。主症：闭经、月经后期、腰膝酸软等；次症：带多质稀、尿多、畏寒肢冷等；舌脉：舌质淡胖，苔白腻，脉细弱。②配合度理想者；③临床资料与影像学资料均完整者；④自愿签署知情同意书者。排除标准：①过敏体质者；②合并宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病者；③合并有肝、肾等器官功能障碍者；④伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3 治疗方法 2组患者均实施耳穴按压治疗，取子宫、卵巢、肾、脾、肝、脑垂体、下丘脑耳穴，使用酒精进行消毒，在0.45 cm×0.45 cm胶布上粘贴王不留行籽，贴压在穴位上，每天按压所贴耳穴2～6次，每个穴位每次按压45下，每3 d更换一次，连续治疗30 d；同时为患者耐心讲解耳穴按压治疗原理，告知患者尽量避免贴穴部位沾水和移位，对照组在治疗基础上采用常规护理，包括健康教育、饮食调理、心理护理等。观察组在治疗基础上采用中医五步互护理，方法如下。①健康教育：采用健康讲座、宣传手册等方式向患者宣传PCOS疾病相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，使患者全面了解自身情况。②中医情志护理：中医学认为人具有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，按照中医理论，患者焦虑、抑郁情绪属于七情中的“忧”“悲”，按照中医五行金、木、水、火、土可归为“金”，根据中医五行相克理论，“火”与“金”相克，并且“火”在七情中属于“喜”属性，根据“喜除悲”即“火克金”可给予患者“火”属性情志干预，帮助患者消除负性情绪，树立向上、积极、乐观的心态。③饮食护理：饮食应遵循“清淡三低”原则，即患者饮食应以清淡为主，每周食用清粥1～2次，月经前可食用刀豆、羊肉、韭菜等具有温肾补阳功效的食物，月经期间可食用山药、薏苡仁、大枣等具有健脾补血功效的食物，月经后期可食用甲鱼汤、粳米粥、龙眼等滋阴补肾的食物，同时控制饮食，培养患者良好的饮食习惯，维持体内营养均衡。④生活护理：为患者制定合理的作息时间表，保证充足的睡眠时间；并指导患者在早餐或晚餐1 h后进行有氧运动，如跑步、快走、游泳等，运动时间>30 min。⑤腹部按摩：嘱咐患者每天睡觉前按摩腹部，采用二指叠按法，两拇指重叠，按摩肚脐周围，力度以手下有脉搏跳动但无疼痛感最佳，15～30 min/次。连续干预30 d。

1.4 观察指标 ①中医证候积分：干预前与干预30 d后，参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，包括闭经、月经后期、带多质稀、腰膝酸软，依据患者症状严重程度分为4级，无症状：0分，轻度：2分，中度4分，重度6分。②干预前与干预30 d后，分别于患者月经周期第3日抽取患者空腹时静脉血5 ml，使用贝克曼DX1800型全自动化学发光分析仪，采用化学发光法检测患者促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平。

2 结果

2.1 中医证候积分 干预前比较，观察组与对照组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预30 d后，观察组与对照组中医证候积分均比干预前低，且与对照组相比观察组中医证候积分均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前、后中医证候积分对比 (例，

注：与同组治疗前对比，1)P<0.05

2.2 激素水平 干预前，观察组与对照组FSH、T、LH水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预30 d后，观察组与对照组FSH、T、LH水平均低于干预前，且与对照组相比观察组患者FSH、T、LH水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前、后激素水平对比 (例，

3 讨论

PCOS主要特征为胰岛素抵抗、排卵异常、高雄激素等，其主要临床表现为闭经、多毛、月经失调、肥胖等，为导致不孕症的重要因素。目前，临床上对该疾病病因尚未明确，一般认为可能与遗传、工作压力大、胰岛素分泌异常等存在一定关联[5]。而中医学认为PCOS病机主要为脾肾阳虚、血瘀痰滞或肝气郁结等，治疗该疾病应以从脾、肾、肝入手，调节气血[6]。

王不留行籽贴压耳穴为中医传统疗法，本研究中采用王不留行籽贴在相应的耳穴部位，王不留行味苦、性平，具有显著的活血通经作用，选取子宫、卵巢、肾、脾、肝、脑垂体、下丘脑穴位，其中子宫穴、卵巢穴具有调节生殖系统作用，可明显改善患者激素水平，肾穴、脾穴、肝穴能够调整脏腑功能，下丘脑穴、脑垂体穴能够刺激神经系统，从而发挥自身调节功能，用于治疗PCOS患者具有显著疗效，同时该方法具安全性高、不良反应少、成本低等优点，容易被患者接受。但对穴位刺激可能会产生轻微的疼痛，使患者产生一定的心理负担，因此，需配合有效的护理进行干预[7]。本研究结果显示，干预后，观察组患者中医证候积分低于对照组患者，观察组患者FSH、T、LH水平均低于对照组患者，提示耳穴按压联合中医五步护理干预PCOS患者，可有效降低患者中医证候积分，改善患者激素水平。中医五步法通过对患者进行健康教育，提高患者疾病认知度，了解自身病情，并采用中医情志护理对患者进行心理疏导，消除患者不良情绪，有助于内分泌调节；同时告知患者在月经前因食用温肾补阳类的食物，月经期应食用具有健脾补血作用的食物，月经后期应食用滋阴补肾类的食物，通过改善患者的饮食习惯，可有效改善患者内分泌紊乱情况，同时缓解患者临床症状[8]。此外，合理的作息时间与适当的有氧运动可帮助患者提高免疫力，促进新陈代谢，有助于调节生理功能，睡前腹部按摩有助于调理气血、疏通经络，同时可有效缓解经期腹部疼痛。

综上所述，PCOS患者在耳穴按压治疗基础上进行中医五步护理，能够有效改善患者临床症状，显著调节患者激素水平，并促进患者身体恢复，值得在临床广泛应用。