2012至2018年育龄妇女及新生儿TORCH筛查结果分析

刘丽琴,黄必堂,钟 琼

(广东医科大学附属医院 检验科,广东 湛江524001)

TORCH筛查又被称为优生四项检查，其中TO为刚地弓形虫，R为风疹病毒，C为巨细胞病毒，H为单纯疱疹病毒，现阶段主要被用于妇女妊娠期间的生殖道感染诊断[1,2]。长期临床观察发现，该组病原微生物除可以导致妊娠女性生殖道感染外，对孕妇、新生儿健康状况产生的影响也较显著[3,4]。因此，近年来育龄妇女和新生儿的TORCH筛查逐渐引起重视[5]。本研究主要分析2012至2018年在我院接受TORCH筛查的育龄妇女和新生儿的TORCH感染情况，旨在为我国医疗领域制定促进优生优育的相关对策提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012至2018年在广东医科大学附属医院接受TORCH筛查的育龄妇女和新生儿的资料进行回顾分析，育龄妇女13420例，依照年龄分为低龄组(18-35岁)12279例和高龄组(>35岁)1141例，新生儿8214例。

1.2 方法

采集育龄妇女和新生儿静脉血3 ml，分离血清，保存于4℃的冰箱中，48 h内完成刚地弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体和IgG抗体检测。检测方法为酶联免疫吸附试验法，检测试剂为Trinity Biotech公司提供的配套试剂，操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标

比较2012至2018年各年份接受TORCH筛查的育龄妇女和新生儿的地弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率、IgG抗体阳性率。

1.4 统计学方法

统计学软件版本为SPSS 21.0，计数资料采用n(%)描述，资料差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012至2018年育龄妇女的TORCH筛查结果比较

数据统计结果显示，育龄妇女2012至2018年的刚地弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率比较均无明显差异(P>0.05)，风疹病毒、巨细胞病毒IgG抗体各年份的阳性率均较刚地弓形虫、单纯疱疹病毒高(P<0.05)，见表1。

表1 2012至2018年育龄妇女的TORCH筛查结果比较 n(%)

注：风疹病毒IgG抗体阳性率与同年份其他病原微生物IgG抗体阳性率比较aP<0.05，与其他年份风疹病毒IgG抗体阳性率比较bP<0.05；巨细胞病毒IgG抗体阳性率与同年份其他病原微生物IgG抗体阳性率比较cP<0.05，与其他年份巨细胞病毒IgG抗体阳性率比较dP<0.05。

2.2 2012至2018年新生儿的TORCH筛查结果比较

数据统计结果显示，新生儿2012年至2018年的刚地弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体、IgG抗体阳性率比较差异均无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 2012至2018年8214例新生儿的TORCH筛查结果比较 n(%)

注：四种微生物各年份的IgM抗体、IgG抗体阳性率比较P均>0.05。

2.3 育龄妇女不同年龄组TORCH-IgM阳性率比较

低龄组、高龄组TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，低龄组HSVⅠ/Ⅱ-IgM阳性率高于高龄组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 育龄妇女不同年龄组TORCH-IgM阳性率比较(n=13420)

2.4 育龄妇女不同年龄组 TORCH-IgG 阳性率比较

两年龄组TOX-IgG阳性率差异无统计学意义(P>0.05)，高龄组HSVⅠ/Ⅱ-IgG、CMV-IgG阳性率高于低龄组，差异具有统计学意义P<0.05)，低龄组RV-IgG阳性率高于高龄组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 育龄妇女不同年龄组 TORCH-IgG 阳性率比较(n=13420)

3 讨论

本研究对2012年至2018年在我院接受TORCH筛查的育龄妇女和新生儿的资料进行统计分析，旨在明确育龄妇女和新生儿的TORCH感染情况。结果显示不同年份育龄妇女和新生儿的地弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体和IgG抗体阳性率均处于较低水平，但育龄妇女风疹病毒、巨细胞病毒IgG抗体各年份的阳性率均较刚地弓形虫、单纯疱疹病毒高。IgM阳性意味着近期感染，会带来更高的垂直传播率。由于HSV通过胎盘和产道都可以传染胎儿，对孕产妇进行HSV感染筛查具有必要性，并进行相应治疗[6,7]。新生儿各年份的四种病原微生物IgM抗体和IgG抗体阳性率比较均无明显差异，但均较育龄妇女高。根据上述数据统计分析结果得出，2012年至2018年在我院接受TORCH筛查的育龄妇女和新生儿的TORCH感染程度较低，健康状况良好，但新生儿发生TORCH感染的风险较育龄妇女高，分析原因可能与新生儿免疫系统机能发育不完全、较育龄妇女差有关[8,9]。

不同年龄组TORCH-IgM检查各项目阳性率虽有差异，但TOX-IgM、CMV-IgM和RV-IgM在不同年龄组无明显差差异。而HSVⅠ/Ⅱ-IgM阳性率18-35岁年龄组高于>35岁年龄组，分析其中原因，可能与HSV病毒主要依靠性接触传播有关。不同年龄组TORCH-IgG检测结果显示，高龄组CMV-IgG和HSVⅠ/Ⅱ-IgG均明显高于低龄组，可能是由于年龄大，接触病毒暴露时间长于低龄组[10]。而高龄组RV-IgG阳性率低于低龄组，分析其原因，可能与低龄组孕妇接受卫生宣传教育接种风疹病毒疫苗有关[11]。

综上所述，本研究得出伴随着医疗技术的不断进步和保健医学的发展，育龄妇女和新生儿的TORCH感染情况明显改善，但新生儿的TORCH感染风险仍高于育龄妇女，育龄妇女HSVⅠ/Ⅱ-IgM阳性率以低龄人群为主，应加强低龄妇女HSVⅠ/Ⅱ-IgM孕前检查和预防HSV感染宣传教育。建议相关医疗领域高度重视，及时采取干预措施，以促进我国优生优育计划的实现。