血脂康对高血压合并高脂血症患者血液流变学指标的影响研究

李建微，赵 伟，韩 硕，柳 兢

（1.中国医科大学附属第四医院心内科，辽宁 沈阳 110032；2.沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

随着人们生活水平的提高，高血压和血脂异常的发病率逐年升高，已成为威胁心血管系统安全的主要疾病[1]，两种疾病常合并发生。有研究显示，对于高血压合并血脂异常患者，他汀类药物具有改善血脂，同时可以抑制血小板的活化，并改善血液流变学指标的作用[2]。本研究观察血脂康对高血压合并血脂异常患者血脂及血液流变学指标的影响。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2019年1月—2019年12月在中国医科大学附属第四医院就诊的高血压合并高脂血症患者68 例，其中男34 例，女34 例，平均年龄(59.22±9.35)岁，高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南（2018修订版）》[3]：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；高脂血症诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版）[4]：总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L、甘油三脂（TG）≥1.70 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，上述指标出现至少一项即可诊断为血脂异常。排除标准：正在服用他汀类药物或对他汀类药物过敏患者；肝肾功能不全、合并冠心病及糖尿病及其他严重疾病、家族性高脂血症患者。

1.2 方法 所有患者均给予血脂康（北京北大维信生物科技有限公司生产，批准文号：国药准字Z10950029）每日2 次，每次0.6 g。治疗12 周后，再抽取血液复查血脂和血液流变学各项指标。

1.3 观察指标 分别于治疗前后检测所有受试者的血压，并空腹抽取肘静脉血，应用全自动生化仪测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。血液流变学指标采用黏度分析计测定，包括：全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，同组治疗前后采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平比较 治疗12 周后，高血压合并高脂血症患者TC、LDL-C和TG水平较治疗前降低，以TC、LDL-C降低为主。（表1）

2.2 治疗前后CK和ALT比较 治疗12 周后，高血压合并高脂血症患者CK和ALT水平较治疗前均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。（表1）

表1 治疗前后检测指标比较（±s，n＝68）

表1 治疗前后检测指标比较（±s，n＝68）

指标 治疗前 治疗后 t P TC（mmol/L） 5.97±0.34 5.01±0.31 27.06 ＜0.01 LDL-C（mmol/L） 4.15±0.29 2.96±0.39 27.08 ＜0.01 TG（mmol/L） 3.54±0.31 3.18±0.33 12.79 ＜0.01 CK（u/L） 111.29±17.19 112.07±15.74 1.76 0.083 AST（u/L） 35.71±4.68 36.31±5.49 1.29 0.201

2.3 治疗前后血液流变学指标变化 治疗12 周后高血压合并高脂血症患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前明显下降（P＜0.05）。（表2）

表2 治疗前后血液流变学指标比较（±s，n＝68）

表2 治疗前后血液流变学指标比较（±s，n＝68）

指标 治疗前 治疗后 t P全血高切黏度（mPa·s） 5.87±0.09 5.38±0.17 28.75 ＜0.01全血低切黏度（mPa·s） 13.90±0.85 13.76±0.82 7.336 ＜0.01血浆黏度（mPa·s） 1.54±0.07 1.49±0.08 12.76 ＜0.01红细胞聚集指数 3.66±0.28 3.58±0.29 8.978 ＜0.01

3 讨论

众所周知，他汀类药物是治疗血脂异常和防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。然而他汀类的药物不良反应对于一些特殊体质人群以及高龄人群，往往不能耐受。血脂康是籼米经过特制红曲菌发酵提取而成，含有无晶型结构的天然洛伐他汀及其同系物，不饱和脂肪酸和麦角固醇等其他的调血脂成分。指南[5]推荐其用于ASCVD的二级或一级预防，轻中度胆固醇升高，胆固醇升高为主的混合性血脂异常，以及其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常。

本研究显示高血压合并高脂血症患者治疗12 周后，TC、LDL-C和TG水平较治疗前降低，以TC、LDL-C降低为主，同时CK和ALT水平较治疗前均无明显变化（P＞0.05），说明血脂康对降低血脂疗效确切，且安全性良好。

有研究表明，高血压和高脂血症常常对血液流变学指标造成影响，另外两种疾病合并发生会加重血液流变性障碍[2]。本研究显示，高血压合并高脂血症患者服用血脂康12 周后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较服药前明显下降（P＜0.05），说明血脂康可以改善患者的血液流变学指标。

综上，本研究显示血脂康对高血压合并血脂异常患者降低血脂疗效确切，且安全性良好，同时可以改善患者的血液流变学指标，为不能耐受他汀类药物人群及高龄人群提供另一种选择。