PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症的效果研究

张元朝 李正军 汪有锦 沈湘蕾 黄邵怡

【摘 要】：目的PVA（聚乙烯醇子宫动脉栓塞术）联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法选取2017年1月-2019年1月期间在本院治疗的87例子宫腺肌症患者，随机分为对照组和观察组，分别为43例和44例。对照组实施重组人血管内皮抑素介入治疗，观察组联合PVA子宫动脉栓塞术治疗，对比两组术前、术后痛经改善情况、子宫缩小等情况。结果 术后3个月，观察组痛经程度、子宫壁厚度和子宫体积 均显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 重组人血管内皮抑素介入治疗基础上联用PVA术，可进一步提升子宫腺肌症治疗效果。

【关键词】：PVA;重组人血管内皮抑素介入治疗;子宫腺肌症;临床疗效;痛经

子宫腺肌症是一种中年女性高发的生殖系统疾病，其临床治疗较为棘手，子宫动脉栓塞术、重组人血管内皮抑素介入治疗技术的临床疗效相对较好，但是两者联用的疗效尚有待分析[1];为此，本次研究选取2017年1月-2019年1月期间在本院治疗的87例子宫腺肌症患者，对比分析了介入治疗联合栓塞术的具体疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年1月期间在本院治疗的87例子宫腺肌症患者，随机分为对照组和观察组，分别为43例和44例。两组患者均进行宫腔镜检查及病理组织学检查确诊为子宫腺肌症。观察组，年龄25～48岁，平均（37.48±11.53）岁，病程1～2年，平均（1.13±0.86）年。对照组，年龄25～49岁，平均（37.02±12.02）岁，病程1～2年，平均（1.22±0.97）年。两组患者一般资料比较，差异不显著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均在月经结束后7d实施治疗，数字减影血管造影确认病灶区。对照组实施重组人血管内皮抑素介入治疗方法：右侧股动脉穿刺，采用Sledinger技术插管，直至病灶区域，将重组人血管内皮抑素注射液16mg注入病灶位置。

观察组在重组人血管内皮抑素治疗基础上，联合PVA术治疗：穿刺插管注入重组人血管内皮抑素注射液后，再将PVA微球颗粒注入栓塞靶区，根据靶区动脉血管直径大小和供血量注入合适的PVA微球颗粒剂量，随后再次行血管造影，观察栓塞情况，必要时再次调整栓塞剂量。

1.3 观察指标

两组术前后，分别采用视觉模拟疼痛量表（VAS）[2]评估患者痛经程度，评分0～10分，分值越高表明疼痛越严重。统计两组术前和术后3个月子宫体积、子宫壁厚度和痛经程度情况变化。

1.4 統计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

术前，两组痛经及子宫情况比较，无显著差异p>0.05。术后3个月，观察组痛经程度、子宫壁厚度和子宫体积均显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论

子宫腺肌症的病理机制主要为内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并迅速增殖生长，进而形成弥漫性/局部性病变，该病的病因复杂，40岁女性发病率相对较高，但是近年来临床研究发现其发病形势向年轻化发展，主要原因为人工流产、剖宫产术等手术实施率升高，而该病的治疗手段也逐渐增多、丰富。

部分恶性肿瘤化疗药物对内膜腺体及间质的增殖生长控制效果，其中重组人血管内皮抑素的临床应用较多，具有安全、高效等优势，通过介入治疗技术，直接将药物送达病灶区域，进而达到杀死异常组织的效果[3]。但是，单纯重组人血管内皮抑介入素的治疗效果有限，部分异常种植的内膜腺体成为“漏网之鱼”，为此妇科领域开始联合子宫动脉栓塞术，发挥切断局部血供、促进病变组织坏死的作用，进一步提高祛除病灶效果[4]。PVA+重组人血管内皮抑素介入治疗相关文献报道显示，其对子宫腺肌症治疗效果良好，可促进病灶坏死、吸收，恢复正常的子宫大小和宫壁厚度，患者痛经症状改善显著[5]。本次研究也发现，术后3个月，观察组痛经程度（2.03±0.85分）、子宫壁厚度（24.13±6.57mm）和子宫体积（141.25±31.25 cm3）均显著低于对照组，可知联合治疗可更好的改善子宫病变和临床症状。此外，本次研究还发现，联合治疗对患者内分泌无明显影响，安全性可靠。

综上所述，重组人血管内皮抑素介入治疗基础上联用PVA术，可进一步提升子宫腺肌症治疗效果，有效改善患者痛经、子宫病理改变等情况，临床应用安全可靠。

参考文献

姚莉，杨洪珍.子宫腺肌症的介入治疗进展[J].安徽医学，2019，40（06）：712-714.

李兵，余金妹.子宫动脉栓塞术在子宫腺肌症中的疗效及影响因素[J].医学影像学杂志，2017，27（09）：1769-1773.

郝忠臣，刘晓会，荆涛.PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症临床观察[J].中外医学研究，2017，15（24）：118-119.

李雪，蓝爱琴，李佩琼.子宫腺肌症患者血清MMP2/9的相关性及PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗的机制分析[J].海南医学院学报，2015，21（05）：604-606+610.

穆永旭，何俊峰，刘海燕，等.PVA联合重组人血管内皮抑素介入治疗子宫腺肌症临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（28）：4674-4676.