加服天虫饮治疗急性脑梗死疗效观察

孟 玉

（亳州市中医院，安徽 亳州 236800）

急性脑梗死（ACI）是神经内科的常见病和多发病，具有高发病率、高致残率和高病死率等特点，故提高疗效成为学者们关注的热点之一［1］。脑梗死患者治疗后可能会遗留不同程度的肢体障碍、语言障碍、口眼歪斜等后遗症，相当部分患者存在严重的身体偏瘫。中医近年来治疗脑梗死取得了较好疗效[2]。本研究采用在常规西医治疗基础上加服天虫饮治疗ACI患者45例，并与常规西医治疗作疗效对照，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1—12月在亳州市中医院脑病科诊治的ACI患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组男23例，女22例；年龄48～79（62.8±8.4）岁；病程＜7 d。观察组男24例，女21例；年龄51～80（61.8±7.9）岁；病程＜7 d。两组年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［3］中急性脑梗死诊断标准，并经头颅CT、MRI影像学检查确诊；②签署知情同意书；③对天虫饮组方药物无过敏反应。

1.3 排除标准 ①合并其他器官严重病变；②合并免疫系统疾病；③患有精神疾病。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 予常规治疗，主要包括予以吸氧、心电监护、抗血小板聚集、降低颅内压、维持水电解质平衡、改善脑细胞代谢等对症支持处理。

1.4.2 观察组 在对照组基础上予服天虫饮，处方：天麻15 g，钩藤12 g（后下），石决明20 g（先煎），杜仲15 g，怀牛膝12 g，槲寄生15 g，全蝎6 g，水蛭10 g。将上药加入1 000 ml水煎至300 ml，顿服。

两组患者均治疗14天后评价疗效。

1.5 观察指标 ①神经功能缺损程度：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）［4］评估患者治疗前后神经功能缺损程度，总分为42分，分数越高表示神经功能缺损越严重。②日常生活活动能力（barthel index，BI）［5］：总分值为 100，数值越高表示日常生活活动能力越强。

1.6 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05表示差异具有显著性差异。

1.7 疗效标准（自拟） 基本痊愈：NIHSS评分降低91%～100%；显效：NIHSS评分降低46%～90%，致残程度1～3级；有效：NIHSS评分降低18%～45%；无效：NIHSS评分降低≤17%或提高。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。对照组总有效率为75.56%，观察组为95.56%，两组比较具有显著性差异（P＜0.01）。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分、BI值比较 见表2。两组治疗前NIHSS评分、BI值比较无显著性意义（P＞0.05），治疗后均较治疗前改善（P＜0.01），且治疗后两组NIHSS评分、BI值比较具有显著性差异（P＜0.01）。

表2 两组治疗前后NIHSS评分、BI值比较 （x±s）

3 讨 论

脑梗死为临床常见病，近几年发生率逐年上升，对人们的生活质量产生了严重影响。脑梗死这种病症主要是颅内血液供应出现障碍，使患者的相应脑组织、神经元出现缺血坏死，严重者可危及生命。西医常规治疗可在一定程度上帮助患者改善临床症状，但还是有相当多的患者遗留不同程度的神经缺损障碍，患者生活质量相对不高。中医学将缺血性卒中归于“中风”范畴，认为是虚、火、风、痰、气、瘀共同作用的结果，临床多以开窍醒神、平肝潜阳、活血通络、清热化痰治疗为主。天虫饮主要作用为平肝潜阳、活血通络，用于治疗中风中经络、风阳上扰兼血瘀证，症见半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、肢体麻木等。本文在西医常规治疗基础上加用天虫饮治疗急性脑梗死，结果显示效果良好，观察组总有效率、NIASS评分、BI值优于对照组（P＜0.01）。

综上所述，天虫饮联合西医常规治疗急性脑梗死可提高疗效，促进神经功能恢复，提高患者日常生活能力，值得推广。