探索血液检验在贫血患者中鉴别诊断应用与分析

史亚丽

【摘要】目的：探索分析与研究血红蛋白含量在各类贫血患者检测的意义。

方法：随机抽取2018年6月至2019年12月我院贫血住院治疗患者，并将此类患者选取90例为研究对象，按照细胞学分类为A组、B组、C组，A组所选取的患者为2018年6月至2019年12月收治的巨幼红细胞性贫血（MA）患者30例，B组所选取的患者为同期收治的骨髓增生异常综合症（MDS）症患者30例，以及同期在本院住院的健康患者30例作为C组。无明显差异著性（P>0.05），试验对象具有可比性。分析：通过采用对比法和统计分析法對病患血液进行研究与分析，所有病患血液中Hb含量、红细胞体积分布宽度、RBC、MCHC、MCV等数值的变化。结果：通过采取A、B、C组、三组对比，得出采用血液检查A组、B组Hb水平低于C组，A组、B组平均红细胞容积低于C组，A组红细胞计数均高于B组，A组红细胞计数与平均红细胞容积比值均高于C、B组，A、B组红细胞体积分布宽度低于C组。无明显差异著性（P>0.05），试验对象具有可比性。结论：血液检验应用于诊断及鉴别MDS症与MA中具有明显的临床意义。

关键词：血液检验;MA;MDS;鉴别诊断

造成患者贫血的主要原因包括营养不良、大量失血或病理性原因，营养不良或是失血导致贫血症状经过常规饮食调养即可改善临床，临床中对于贫血患者则必须根据患者具体病因进行对症治疗，从根本改善患者症状，防止疾病恶化，因此必须对贫血病人快速进行有效鉴别诊断。本研究将探究血液检验对贫血患者鉴别诊断效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治MA和MDS症患者各30例，纳入标准：（ 1）所有患者经血清铁蛋白及骨髓检查诊断确诊为MA或MDS症;（2）患者出现不同程度的头晕，乏力，多梦等症状;

1.2排除标准：（1）排除精神意识障碍、严重心律失常、肝肾功能不全及肿瘤患者;（2）排除相关血液系统疾病患者;（ 3）排除接受检查依从性较差患者。选取健康成人为C组，女15例男15例，年龄17-65 岁，平均年龄（35.98±6.41）岁，A组男17例，女13例，年龄17-67岁，平均年龄（37.36±6）岁，B组男14例，女16例，年龄18-64岁，平均年龄（36.45±6.1）岁。A、B、C组  无明显差异著性（P>0.05），试验对象具有可比性。

1.3方法3组受试者均实施血液检验，清晨空腹抽取2ml静脉血，置于抗凝管中。所用仪器为MINDRAY-CAL8000全自动血细胞分析仪，采用CAL8000分析仪原厂试剂，严格根据仪器与试剂操作说明书进行完成。主要检测Hb含量、RBC、MCV、MCHC、RBC与MCHC比值等血液指标，分析、统计检测结果。

1.4统计学处理

本研宄所有数据分析与处理均采用SPSS25.0软件进行，以均数±标准差（X±s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率表示计数资料，组间差异分析采用X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组血液检验结果比较三组血液检验结果显示，MA组与MDS症组各项指标均明显高于对照组，且MA组各项指标均明显低于MDS症组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.两组患者灵敏度，特异性及符合率性，差异无统计学意义（P>0.05），特异性及符合率均高于MDS症，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2

3讨论

贫血是常见血液疾病症状，临床上使用血液细胞检查是常用、快捷的诊断鉴别贫血疾病的手段，且常联合骨髓穿刺检查、基因检测及分型进行鉴别诊断，能有效提升贫血诊断的准确率。然而基因检测要求技术及检查设备较高，县级医院施行较为困难，因而县级医院仍采用血液检测与分析结果的方法，对贫血进行鉴别诊断。而且血液检验技术成本较低，价格低廉，对技术、设备等要求低，在基层医院中具有更实际的意义。

MA与MDS症均为常见贫血类型，其症状具有一定相似性，诊断难度大，本研究以这两种贫血为研究对象，采用血液检验方法进行鉴别诊断，结果显示，血红蛋白含量A组显著低于B组，C组明显高于A组、B组。提示MA与MDS症患者的血红蛋白水平明显下降，MA与MDS症患者的平均红细胞容积明显升高，且MDS症下降幅度更大。平均红细胞容积能对红细胞体积总体改变进行准确反映。但也有研究认为，平均红细胞容积不能对红细胞体积大小的异质性进行准确反映。本研究中提示MA患者红细胞体积分布宽度明显升高，表现为A组红细胞体积分布宽度明显高于B组、C组。此外，MA患者红细胞计数高于MDS症患者及健康体检者，对照组血红蛋白含量明显高于贫血组。大细胞性贫血的病理生理机制为缺乏维生素B12、叶酸等原料，导致血红蛋白合成减少。但受机体不稳定维生素供应的影响，会致使血红蛋白合成量改变也处于不稳定状态，引发红细胞不同程度充盈，致使出现大细胞性贫血，而骨髓异常增生综合征表现为全血细胞减少，骨髓增生活跃。但是MA有着相对较为恒定的减少量，故对于其红细胞形态来说，具有相对均一的特点。而这一特点，为鉴别MDS症与MA的提供依据。由此可知，血液检验在MA、MDS症疾病诊断鉴别过程中，具有较高的临床价值。

综上所述，血液检验应用于诊断鉴别缺铁性贫血与MA中效果理想。

参考文献

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