综合护理干预用于寻常型银屑病患者的护理效果观察

黄苏日娜

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽）

0 引言

银屑病在皮肤病中是较为常见的，随着饮食、生活环境、工作压力的不断改变, 其发病人数有不断上升的趋势[1,2]。目前，临床尚未明确其发病机制，考虑与感染、免疫、精神以及遗传等因素相关。对于该疾病尚无特效治疗方法，护理干预作为临床治疗的重要组成部分，在综合治疗银屑病中发挥着重要的作用。综合护理干预能够调整患者体质状态，以缓解银屑病患者临床症状，减少复发，改善患者生活质量。为了探究综合护理方法对银屑病患者的效果，选取了具体的病例进行分组对比，结果证实了综合护理方案的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年12 月至2019 年2 月接治的96 例寻常型银屑病患者，根据护理方案的不同，分为观察组和对照组各48 例。对照组：男27 例，女21 例；年龄22-46 岁，平均（28.8±1.7）岁；病程1-11 年，平均（3.1±0.7）年；银屑病皮损面积及严重程度评估指数（psoriasis area and severity index, PASI）12-25 分，平均（18.2±2.1）分。观察组：男29 例，女19 例；年龄21-45 岁，平均（28.3±1.4）岁；病程1-10 年，平均（3.5±0.8）年；PASI 10-27 分，平均（18.5±2.3）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受皮肤清洁、合理膳食等常规护理；而观察组患者则在常规护理的基础上进行综合性的护理，主要包括以下几点：（1）做好患者的健康教育宣传工作。患者入院后首先了解其基本情况，包括文化程度、饮食习惯、生活方式等，同时根据调查结果向患者发放手册，或者是采取多媒体进行辅助教育，或者是采取口头宣教的方式。通过多种方式的教育让患者对银屑病有更加全面的了解，从而保持良好的心态接受治疗。（2）纠正患者不良的行为习惯。指导患者在平时养成良好的作息习惯，讲究卫生，并在饮食上进行合理的调整，保证有充足的营养；为患者播放音乐，或是向患者推荐一些适合的书籍进行阅读，以转移患者在疾病上的注意力。根据患者的喜好来为其制定有针对性的运动计划，通过运动来提高患者自身的免疫力。（3）药物指导。对患者在用药方面进行指导，让患者了解到药物在使用中应该注意的问题；做好患处的清理工作，并将鳞屑清除，涂抹药物时要从小面积到大面积，或者是从低浓度到高浓度，并进行反复涂抹，掌握好患处的涂抹面积，不要涂到正常皮肤上；一旦有不良反应出现后应及时停止药物的使用，及时到医院就医进行处理。（4）饮食指导。引导患者科学合理的饮食，并使其认识到科学饮食是非常重要的，禁食有刺激性的食物，并控制高脂肪含量食物的摄入，多进食新鲜的蔬菜和水果，同时戒烟戒酒。并给患者发放银屑病相关营养饮食的健康宣教的资料，出院后可带回家参考。（5）皮肤护理。教会患者自我清洁方法，避免洗澡过勤，洗澡水温度适中，避免使用洗发水、沐浴液、碱性肥皂，尽可能以清水清洗。勤剪指甲，着棉质、宽松衣物，避免衣服刺激皮肤。定期更换被单，头部有皮疹者还要勤理发。在清理、清洁、涂抹时注意动作轻柔，不能强行剥除皮屑，不可用力搔抓，避免皮损加重及感染。

1.3 观察指标

（1）分别于护理前、护理2 个月后观察两组患者生活质量量表（quality of life, QOL）水平、PASI 指标；QOL 评分总分为100 分，包括生理功能、社会功能、物质生活、精神状态等，得分越高生活质量越高。PASI 包括患病面积和严重程度，面积评分分为上肢、下肢、躯干和头颈部4 个部位，每个部位6 分；严重程度分为红斑、浸润、鳞屑3 个方面，每个方面4 分。总分72 分，得分越高病情越严重。（2）观察两组护理满意度，以本院自己设计的评估问卷进行调查，总分100 分，80 分以上为满意。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的QOL 评分、PSAI 评分比较

两组患者护理后的QOL 评分明显升高、PSAI 评分明显下降，观察组明显优于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者QOL、PSAI 评分比较

表1 两组患者QOL、PSAI 评分比较

组别 例数 QOL 评分 PSAI 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 48 64.9±2.5 78.2±2.3 19.5±2.3 2.7±0.7对照组 48 64.6±2.7 77.6±1.8 19.3±2.2 4.4±0.5 t 0.6486 11.4593 0.8092 8.6031 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

银屑病属于慢性的炎症性皮肤病，在临床中具有较高的发病率，具有治疗疗程漫长、易于反复发作、难根治等特点，主要临床表现为瘙痒、鳞屑性红斑及灼痛不适等，对患者生活质量造成严重影响[3]。目前，银屑病的发病机制并不明确，其可能与免疫、遗传、神经介质、炎症、细胞凋亡与增殖、微循环障碍等因素有关[4]。虽然银屑病不是通常意义上的不治之症，但是目前仍然找不到可以根治的方法，只能采取对症治疗，停药后易复发，而且患者依从性和生活习惯也会影响治疗效果，不论何种治疗方案都离不开有效的护理配合[5,6]。综合护理是为患者在各个方面实施护理指导，是由一组护理人员按照护理程序共同对患者进行护理服务，护理水平和护理质量都比较高。研究结果显示，观察组总满意度为95.83%，对照组总满意度为77.08%。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），综合护理干预可以提升治疗效果，这是因为综合护理的整个护理过程环环相扣、协调一致，可以使患者获得全面、连续、系统的护理服务，能够满足不同患者个体化的需求，使其生理、心理均处于舒适状态，获得患者、家属及社会的认可与支持，进而提升患者治疗与护理依从性，树立治疗的信心，促进疾病可以尽快恢复[7,8]。

综上所述，针对寻常型银屑病患者采取综合护理，可以进一步提升治疗效果。