延续护理在小儿白血病PICC 置管中的应用效果观察

苏红，邓丽君

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

白血病属于一种严重的恶性肿瘤性疾病，对患者的身体健康会造成严重的影响。由于多种因素的影响，当前儿童患上白血病的概率很高，对此要积极治疗。PICC 在小儿白血病中的应用较广，为了使治疗取得理想的效果[1]，在患儿出院后PICC 置管过程中实施延续护理干预，能够取得有效的干预效果，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将中山大学附属第七医院收集到的白血病患儿共计120 例作为研究资料，按照一定的分组原则将全部资料分为两组：观察组（60 例）与对照组（60 例）。全部患者均经过分析均符合本次研究的条件，且为自愿加入。

在对照组中，男性患儿有40 例，女性患儿有20 例，患儿的年龄为3-10 岁，平均年龄为（3.8±2.0）岁；初治40 例，复发20 例；置管时间为2-15 个月。

在观察组中，男性患儿有30 例，女性患儿有30 例，患儿的年龄为3-11 岁，平均年龄为（4.0±2.1）岁；初治50 例，复发10 例；置管时间为3-16 个月。

比较观察组与对照组两组的基础资料情况，无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 干预方法

对照组：实施常规护理，按照一定的护理规范并遵医嘱对患儿实施护理。

观察组：实施延续护理，主要内容为：

1.2.1 构建延续护理小组

要较好地实施延续护理首先要构建延续护理小组，小组成员为：主任医师1 名、主管护师1 名，护士2 名。主任医师根据患儿的病情制定后期的治疗方案，并为患儿提供治疗咨询；主管护师负责制定详细的延续护理计划，并负责对护士实施培训工作，护士是实施延续护理的主要实施者[2]。

1.2.2 实行延续护理措施计划

患儿在达到出院标准后准许其出院，在患儿出院前要对患儿和患儿家长进行详细的健康宣教工作，宣教内容主要包括：疾病相关知识、家庭护理措施等；观察患儿的心理变化，实行正确的干预措施确保其心情愉悦；同时对患儿的整体情况进行观察评估，建立患儿的健康档案，详细记录患儿的治疗、用药、护理等情况[3]；建立微信平台，将疾病相关知识上传至平台，与患儿家长保持密切的联系，及时回答他们提出的问题；在患儿出院一星期后对其进行随访，在患儿出院 2 星期后对其进行家庭访视，评估患儿的疾病恢复情况，同时还要注意分析存在的问题，提醒家属带患儿到院定期复查；对有严重心理障碍者强化心理护理，必要时上门随访。

1.2.3 PICC 置管护理措施

向患者及家属讲解参与到PICC 管道护理中的重要意义，自我护理意识的提升与自我护理技术的增强能够减少往返医院的时间浪费，同时还能显著减轻经济负担。发放图文并茂的健康教育资料，内容包括并发症预防、日常观察要点、休息与手臂活动、PICC 管口周围皮肤日常护理等等，让患儿及家属更深入了解并主动遵照执行。向患儿家长讲解无菌技术、导管长度的观察、管口局部皮肤情况等操作方法与技术要点[4]。

1.3 统计学方法

将全部的统计学信息录入到表格中，并采用SPSS19.0 统计学软件对相关的数据进行分析，计数资料以n、%表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05 表示结果有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的遵医行为情况

比较两组患儿每天握拳＞300 下、每天活动、每天泡脚、按时维护导管的依从性情况，经过比较结果显示：观察组患儿的情况优于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患儿的遵医行为情况[n(%)]

2.2 比较组间并发症情况

见表2。

表2 比较组间并发症情况[n(%)]

3 讨论

白血病是一中恶性血液疾病，导致疾病产生的原因是造血干细胞异常克隆所致贫血、感染、出血、各器官浸润的综合性疾病。近几年，由于环境恶化、生活习惯改变等因素的影响，白血病的患病率呈逐年升高的趋势，由此必须引起高度重视，应及时给予治疗[5,6]。

PICC 叫做经外周中心静脉置插管，在白血病患儿治疗中有着十分广泛的应用，尽管PICC 一次置管的成功率很高，安全性也较高，但是在置管后仍然可能由于各种因素的影响发生相应的并发症，并发症的出现不但会严重影响患儿的治疗，还会给患儿带来额外的伤害，因此要加强重视，尤其应加强患儿出院后的延续护理，以提高患儿及其家属的居家护理能力，进而改善患儿的生活质量。本研究对比分析了常规护理与延续护理在小儿白血病PICC 置管中的应用效果，研究显示，观察组患儿的每天握拳＞300 下、每天活动、每天泡脚、按时维护导管的依从性显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义，同时还比较了两组的并发症发生率，观察组低于常规组[7]。

总之，将延续护理应用在小儿白血病PICC 置管中，效果显著，值得在临床中推广应用[8]。