基于我国住院患者护理人文关怀标准的护理干预在喉癌患者的应用评价

陈丽娟，张银花

（安徽医科大学第一附属医院耳鼻喉科，安徽 合肥）

0 引言

喉癌是最常见的头颈部恶性肿瘤之一，发病人群多集中在老年人，同时男性发病率高于女性[1，2]，目前以手术治疗为主。有研究显示，优质护理干预对改善喉癌患者的生活质量至关重要[3]，而人文关怀是优质护理的重要指征[4]。2017 年12 月吴为等[5]组织专家构建了符合我国国情的住院患者护理人文关怀标准，用以规范临床护理人员的关怀护理，为促进住院患者人文关怀护理质量的提升提供依据。本研究将本科2017 年1 月至2019 年2 月收治的86 例喉癌患者根据护理方法分为两组，分析基于我国住院患者护理人文关怀标准的护理干预在喉癌患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2017 年1 月至2019 年2 月收治的喉癌患者86 例作为研究对象，所有患者均进行手术治疗。根据护理方法，将其分为观察组与对照组两组，每组各43 例。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：住院时间＜3d；住院期间发生转科。

1.2 方法

对照组给予耳鼻喉科常规护理方法。包括：给予患者生活起居基础处理、营养维护、术后并发症护理。

观察组在常规护理方法的基础上，还设计了一些针对喉癌患者特点的以人文关怀为主的护理干预措施。①心理关怀：喉癌患者术前存在对癌症的绝望情绪和对手术的恐惧情绪，术后又要面对疼痛、发音和吞咽困难的症状[6]，心理压力大，情绪不稳定，容易产生各种不良心理状态。护士对待喉癌患者需保持充分的耐心，积极与患者沟通，态度亲切，建立护患之间的信任关系。术前向患者详细介绍手术步骤、安全性，推荐介绍同病区成功案例，逐步消除患者的顾虑和恐惧。平时通过沟通和讲座等方式普及癌症知识，纠正癌症即死亡的错误观念，帮助患者树立信心。术后针对患者因行动不便和发音困难易产生急躁抑郁的情况，坚持多沟通多关心，保证每日多次的护理探视，发现问题及时解决，帮助患者建立乐观的人生观，尽快融入家庭、社会。②护理操作的人文关怀：患者术后会留置气管套管，生活方式改变会加重患者身心负担。护士需耐心地向病人及家属讲解留置气管套管的作用和可能出现问题时的紧急处理办法。同时努力提高自身业务水平，术后保证气管套管系带的舒适度，确保至少每日2 次注意观察伤口出血渗液情况，及时更换清洗。熟练吸痰技巧，严格按照操作规范进行。指导患者自主排痰，对于带管出院患者，更要用心做好教育服务，通过微信、电话保持联系，随时指导并解决问题。③发音困难的人文关怀：喉癌患者术后可能会出现暂时性或永久性的发音困难，给患者带来巨大困扰。术前护士应提前和患者交流，使其心理上逐渐有所准备。并根据病人的年龄、性格、文化程度等情况，对术后可能发生的语言交流等问题进行充分的准备，有预见性地解决病人发音困难的问题。

1.3 观察指标

分别对两组患者不良心理状态（包括焦虑、抑郁）、治疗依从性及护理服务满意度进行调查。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对两组患者心理状态进行评定[7]。对患者的治疗依从性分析包括药物、功能训练、套管维护等方面。护理满意度的调查根据笔者自制的护理工作满意度调查问卷，包括病区环境、操作水平、沟通态度、健康教育和保障安全五个方面，选项为密闭式答案，分别为满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学方法

所有数据通过SPSS22.0 进行统计学分析，同组干预前后比较采用配对样本t 检验，组间比较采用独立样本t 检验；有序资料的组内比较采用秩和检验，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后SAS 和SDS 评分比较

护理干预前，观察组与对照组患者SAS 评分及SDS 评分差异均无统计学意义；护理干预后，观察组患者的SAS 评分及SDS 评分均比干预前及对照组干预后显著降低，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者护理干预前后SAS 和SDS 评分比较

表1 两组患者护理干预前后SAS 和SDS 评分比较

注：*代表与干预前比较，P＜0.05；#代表干预后与对照组比较，P＜0.05

2.2 护理干预后两组患者治疗依从性比较

护理干预后，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

2.3 两组喉癌患者出院时护理满意度比较

根据自制的护理工作满意度调查问卷，病区环境、沟通态度、健康教育和保障安全四个方面观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

人文关怀是护理的本质和核心。我国临床护理人员的专业理论知识普遍很强，但人文知识却比较欠缺[8]。护理人员不但要有精湛的专业技能去拯救患者的身体，还要对患者有爱心，通过人文关怀，安抚患者精神心灵上的创伤。由于喉癌及其治疗过程的特殊性，使得患者在身心上均遭受巨大的打击，以人文关怀为主的护理干预尤其适用于此类患者的康复和治疗。

本研究以上述标准为基础，制定一系列以人文关怀为核心的护理干预措施，在临床护理实践中取得了较好的效果。观察组患者在出院时焦虑、抑郁评分乃至家庭和谐程度上明显优于对照组，同时该组患者的治疗依从性及护理满意度明显高于对照组。

综上所述，基于人文关怀标准的护理干预措施，使护理人员的关怀行为更规范更具体，对于提高患者生存质量和治疗效果、构建和谐的护患关系都有很好的效果。