综合护理干预对乳腺癌化疗患者的应用效果观察

白红梅

（内蒙古民族大学附属医院蒙医血液肿瘤科，内蒙古 通辽）

0 引言

乳腺癌（breast cancer）在我国具有较高的发病率，是一种女性好发的疾病之一，而随着多种致病因素的出现，此病的发病率呈逐年升高的趋势，严重危害着广大女性的身体健康，死亡率较高。目前在临床中所采取的治疗方法中，首选治疗方法为根治性手术，手术治疗后绝大部分患者还要接受化疗治疗[1]。但是化疗药物具有较强的刺激性，在消灭疾病细胞的同时还会损害患者的正常健康细胞，不良反应发生率很高，导致患者生活质量下降，降低其对治疗的依从性。临床医生认为，对接受化疗的乳腺癌患者进行科学有效的护理服务可提高其生活质量，使并发症的发生率显著降低。本研究实施的是综合护理措施，现将相关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本单位在2018 年5 月至2019 年7 月这个时间节点内选取的98 例乳腺癌术后化疗患者，将全部患者分为两组：对照组49 例与观察组49 例，患者的年龄，最小的为35岁，最大54 岁，平均年龄为（49.5±4.9）岁，25 例为左乳，24 例为右乳，20 例为Ⅱb 期，23 例为Ⅲ期,6 例为Ⅳ期。观察组49 例，年龄在36-54 岁期间，平均年龄为（49.9±5.1）岁，26 例为左乳，23 例为右乳，21 例为Ⅱb 期，22 例为Ⅲ期，6 例为Ⅳ期。两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理干预措施。

观察组：实施综合护理干预措施，主要内容为：（1）化疗前的护理措施。①健康教育。通过我们的询问了解到，很多患者对乳腺癌疾病的知识缺乏了解，由此所产生的盲目感对顺利治疗是不利的，因此，护理人员要对患者进行详细的健康教育，通过健康宣教增强患者对疾病的了解，进而减轻盲目感，提高患者的配合积极性。②心理护理。乳房切除术后患者极易出现较为严重的焦虑、抑郁等不良心理，护理人员要耐心陪伴，通过针对性的心理护理来疏导患者，及时回答患者的问题，尽量满足患者的合理需求，鼓励并关心、尊重患者，使其树立坚定的康复信心。（2）化疗期间的护理措施。①环境护理。环境好坏对治疗效果也有重要的影响，因此，护理人员要为患者构建良好的环境，根据实际季节与温度调整温度与湿度水平，每天有专人打扫并消毒病室，定时开窗通风，确保室内空气清新。②胃肠道护理。由于化疗会导致患者出现胃肠道反应，因此在进行化疗前，护理人员需要让患者服用适量的止吐药物。另外，护士要嘱患者注意合理饮食，不吃刺激性食品。③血管护理。在注射化疗药物时，护理人员需要选取通常选择管腔大、弹性好且回流顺畅的血管，固定好针头，确保药物顺利输注。根据患者化疗方案的要求，尽可能稀释药物浓度，正确掌握推药速度与给药浓度。化疗治疗期间尽量减少输液肢体活动，若发生药物外渗，应马上停止注射，回抽针头内剩余的药物，推入5mg地塞米松，之后的24h 内用冰袋给予局部冷敷，24h 后以硫酸镁湿敷。抬高患者患体，预防肿胀，对于已出现局部溃疡或坏死的组织，及时进行清创处理。④骨髓抑制的护理。化疗会导致患者发生骨髓抑制症状，白细胞水平≤2×109/L 的患者，遵医嘱为其使用升白细胞药物进行治疗，避免其发生感染。所以护士要密切监测患者的白细胞含量，发现异常要及时通知医生来处理。⑤口腔黏膜护理。化疗会导致患者的口腔、舌、唇产生炎症，因此护士要做好患者的口腔护理工作，减少炎症出现。（3）在化疗结束之后，嘱患者保持良好的个人卫生，少去或者不去公共场所，科学规划患者的饮食，确保机体对营养元素的摄入充足。及时告知患者化疗的情况和效果，利用关切的语言安抚患者。嘱患者适当运动，按时作息，避免熬夜。

1.3 统计学方法

实验数据采用SPSS21.0 统计学软件进行分析，计量资料用（s）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.4 观察指标

比较两组患者的护理满意度。应用本单位自制的满意度调查表实施调查，内容涉及入院护理、医嘱执行、病情观察、尊重照顾、健康指导及综合评价等方面，共26 项指标，评分标准：各调查指标“是”记1 分，“否”记0 分，结果分为满意、基本满意和不满意，总分21-26 分为满意，16-20 分为基本满意，0-15 分为不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度情况

见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.2 比较两组患者化疗后的副反应发生情况

观察组患者化疗后的恶心呕吐、食欲下降、疲乏及疼痛的发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者化疗后副反应发生情况[n（%）]

3 讨论

近年来我国乳腺癌发病率不断上升，给现代女性的健康与生命安全带来了严重的影响，但实际研究发现，有效的临床治疗和护理可有效改善患者的生活质量。放化疗是当前治疗乳腺癌的常用辅助治疗方法。用该方法对乳腺癌患者进行治疗可有效地降低其死亡率及乳腺癌的复发率[2]。但由于放化疗药物的毒副作用较大，常使乳腺癌患者在治疗的中途放弃治疗。为此我们实施综合护理干预措施，在综合护理模式中，主要包含的护理内容为：化疗前护理、化疗中护理与化疗后护理，对患者实施的护理是全面的且科学的。在化疗前对患者实施的护理中，主要是对患者进行健康宣教，护理人员要详细了解患者的情况，通过宣教增强了患者对疾病的认知度，以便能够提升患者的配合度与依从性；化疗中的护理使患者明确了化疗药物可能造成的多种不良反应，可以给患者用药物预防，提升患者的自护能力；化疗后的护理能够有效地避免患者产生较大的不良反应，促进理想疗效的取得[3-5]。本研究结果显示：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，组间比较，有显著的统计学意义(P＜0.05)；观察组患者化疗后的恶心呕吐、食欲下降、疲乏及疼痛的发生率均显著低于对照组患者(P＜0.05)。

综上所述，对于乳腺癌接受化疗治疗的患者实施综合护理措施，效果佳，值得在临床中推荐使用[6-8]。