综合护理在肺心病患者护理中的应用效果

董学芳

（内蒙古民族大学附属医院蒙医呼吸科，内蒙古 通辽）

0 引言

肺心病即肺源性心脏病，是临床常见的肺部慢性病变，是由于支气管及肺部组织病变引起肺动脉高压，右心室扩张、肥厚，伴或不伴右心功能衰竭，为临床常见呼吸系统疾病[1]。主要症状表现为呼吸困难、咳嗽、浑身乏力等，影响患者睡眠，使其生活质量下降。主要致病原因为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等，该病发病率较高，病程长，且易反复发作。因此，肺心病患者治疗期间需实施有效的护理干预，有着非常重要的意义。综合护理具有改善患者生活质量，能控制病情，减少并发症的作用。本研究对肺心病患者实施综合护理，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月至2019 年6 月本院收治的肺心病患者88例,患者均有不同程度的呼吸困难、咳嗽、气喘、乏力等症状，通过心电图、X 片等确诊为肺心病。依据随机数字表法对患者进行分组，将其中的44 例纳入到对照组，其余44 例纳入到观察组。对照组中，男21 例，女23 例；年龄53-76 岁，平均年龄（60.7±3.4）岁；病程3-14 年，平均病程（7.3±3.9）年。观察组中，男24 例，女20 例；年龄61-75 岁，平均年龄（60.2±3.6）岁；病程4-12 年,平均病程（7.1±3.2）年。上述基本资料方面，两组间不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组主要采取常规临床护理干预方法，以一般性护理为主，例如日常生活和饮食上的指导，保持患者所住病房环境的整洁、安静，多开窗通风，进出时动作要轻，以免影响患者休息；对患者的各项生命体征进行观察并记录，如有异常情况发生，要立即通知医生处理。

1.2.2 观察组

观察组给予综合护理干预，包括：（1）心理护理。因受疾病困扰，患者往往会存在焦虑、抑郁等消极情绪，这对疾病治疗是非常不利的。护理人员应密切注意患者的情绪变化，多和患者沟通，开导患者，让患者的不良情绪能够有所缓解。如果观察患者的病情比较稳定，可以开展健康宣教，帮助他们了解疾病相关知识，以不断提高对治疗的配合度。（2）饮食指导。在对患者病情充分了解的基础上，可为患者制定个性化的饮食计划，将合理饮食的重要性向患者及其家属讲解清楚，嘱咐患者多吃易消化、含有丰富蛋白质及较高热量的食物，保证营养充足。（3）呼吸道舒适护理。患者肺循环能力低，咳嗽、哮喘症状严重，且常伴随痰液，排痰功能差，因此护理人员需指导患者有效排痰，定期协助患者翻身、拍背，必要时，帮助患者扣背排痰或给予雾化吸入方式稀释痰液，症状较严重者给予气管插管及电动吸痰；若患者缺氧，则持续低流量给氧，并密切观察吸氧效果；若患者耐受训练，则指导患者进行咳嗽、缩唇式呼吸、腹式呼吸等呼吸训练。（4）呼吸功能锻炼。想要使患者的肺功能、心功能尽快恢复，呼吸功能锻炼是必不可少的，首先将患者体位调整为坐位，接着让其将身体挺直，用鼻子缓慢呼气，后屏气2-5s，将肺内气体用嘴巴呼出，5-10 次/d，30min/次。（5）用药指导。将支气管扩张剂、强心剂的使用方法及可能发生的不良反应向患者说明，对输液速度进行严格控制，避免过快或过慢而导致肺水肿的发生；使用广谱抗菌药时，要对患者的情况进行密切观察，以防发生真菌感染。

1.3 观察指标

（1）两组症状缓解时间和住院时间；（2）两组护理满意度，评估采用自制问卷，包括护理人员的服务态度、工作能力、沟通技巧、护患纠纷等，分为满意（＞90 分）、基本满意（60-89 分）、不满意（＜60 分）。

1.4 统计学方法

数据分析软件选择SPSS19.0，计数资料以百分比表示，用χ2检验，P＜0.05 表示对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间和住院时间比较

观察组以上两项时间指标相较于对照组均更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状缓解时间和住院时间比较

表1 两组症状缓解时间和住院时间比较

组别 n 症状缓解时间 住院时间观察组 44 6.32±1.32 12.13±3.49对照组 44 12.79±2.58 18.20±2.77

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为95.45%，高于对照组的77.27%，经对比，P＜0.05，见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肺心病最重要的就是因为肺部的胸廓还有肺动脉慢性疾病造成的肺部循环使阻力变大，从而使肺动脉的压力逐渐升高，右心室变得肥大，这种情况在临床治疗和实践中是十分常见的，所以对肺心病患者的护理有非常重要的意义。临床上除了常规治疗外，完善有效的护理也是十分重要的[2]。常规护理中，主要是针对患者的疾病进行护理，对于患者心理情绪和睡眠质量的改善效果并不理想。而采用综合护理干预的方法，让患者享受到更加完善系统的护理。肺心病患者常伴有肢端紫绀、口唇发绀等症状，主要是患者肺通气功能下降，发生缺氧所致。因此，护理人员应持续、低流量为患者提供氧气，并使用氯化钠溶液与沐舒坦湿化气道，从而保持气道通畅及湿润，可有效提高患者呼吸舒适度[3]。指导患者有效咳痰，为患者翻身、扣背排痰等也有助于改善气道。体位护理能够使患者的心肺压力得到缓解，心理护理能够使患者的不良情绪减轻，精神状态改善，从而更好地配合治疗；环境的改进可以给患者创造更利于休养的条件；呼吸护理能够防范患者有排痰无力的问题出现，加强呼吸道护理和呼吸功能锻炼，不仅可以彻底清除呼吸道内分泌物，而且可以使呼吸症状得到改善，促进疾病康复；用药方面的指导有利于提升患者对药物的认知，提高自我护理意识，确保治疗取得较好的效果；饮食护理能够使患者科学合理进食，保证营养充足，加快身体康复[4-6]。本研究结果显示，综合护理能够使患者的临床症状有效缓解，促进患者康复，提高患者满意度，护理干预的效果更好。观察组的症状缓解时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.45%，高于对照组的77.27%，经对比，P＜0.05。

综上，综合护理有利于改善肺心病患者临床症状，促进患者尽快康复，患者对此种护理方式认可度较高[7,8]。