宋瑜,高雅婷,吴霞
(新疆医科大学第四附属中医院针灸科,新疆 乌鲁木齐)
周围性面瘫起病较急,若未及时采取有效治疗或者治疗不当,随着疾病进展,可能失去患侧味觉,严重影响患者正常生活及工作[1]。临床指出中药熏蒸+ 针刺+ 护理干预治疗效果较好[2]。本研究将本院2018 年1 月至2018 年12 月纳入的72 例风寒袭络型周围性面瘫患者作为研究对象,探讨中药熏蒸+ 针刺+ 护理干预运用于风寒袭络型周围性面瘫中的价值。
选择本院2018 年1 月至2018 年12 月纳入的72 例风寒袭络型周围性面瘫患者,按照数字表法随机分为两组各36 例。治疗组男19 例,女17 例,年龄18-70 岁,平均年龄(46.3±1.1)岁;对照组男18 例,女18 例,年龄18-70 岁,平均年龄(45.8±1.0)岁。两组基本资料无差异(P>0.05)。排除面部破溃、对治疗药物过敏、患有其他严重疾病及累及面神经疾病、合并精神障碍、沟通障碍的患者。入选患者均签署知情同意书,能够积极配合完成研究[3,4]。
治疗组:采取中药熏蒸+针刺:(1)中药熏蒸:选择当归、川芎、白芍、羌活、桂枝、防风、伸筋草及地龙等各6g,加水煎煮,过滤药汁后取1800ml,放置于中药熏蒸器中,接通电源进行预热,指导患者取坐位,常规清洁患侧颜面皮肤,将熏蒸器喷头对准患者面部乳突,距离保持30-50cm,使药物均匀喷洒在皮肤上,时间控制在30min 左右。治疗期间注意保护眼睛,可采取纱布将其覆盖,同时防止烫伤皮肤。(2)针刺:确定患者阳白、合谷、地仓、翳风、颊车、四白及颧髎穴位,其中颏唇沟歪斜者增加承浆;抬眉困难者增加攒竹;风寒证者增加风池;风热者增加曲池;鼻唇沟变浅者增加迎香。协助患者采取仰卧位,常规消毒皮肤,选择无菌针灸针中0.3×40mm毫针,操作者持针直刺或者横刺。其中病程1 周以内者,翳风取患侧,合谷取健侧,面部穴位浅刺,其他穴位常规泻法针刺,轻度刺激;病程1 周以上者,颊车、地仓及颧髎利用透穴法,其他穴位常规泻法针刺,中等刺激。留针20min,1 次/d。连续治疗1 个月。
1.2.1 针刺护理
针刺治疗前先向患进行健康知识宣教,让患者对针刺治疗有一个全面的了解,同时告知患者针刺相关注意事项,让患者积极配合治疗。在针刺治疗时要帮助患者选择正确的体位,注意保暖,治疗中密切关注患者的神志变化和针的具体情况,如果发现弯针问题应该立即向医生汇报。在针刺结束后帮助患者选取舒适的体位,并且采取防风措施,防止患者吹到冷风。
1.2.2 中药熏蒸护理
(1)熏蒸时,冬季应保暖,夏季应避风寒,以免感冒加重病情。熏蒸后立即将皮肤擦干。(2)注意蒸汽温度适宜,掌握好面部与蒸汽的距离,避免蒸汽温度过高烫伤皮肤。(3)若在此过程中不慎灼伤皮肤,致皮肤起透明发亮的水泡,须注意防止感染。
1.2.3 心理护理
护理人员要积极与患者沟通,掌握患者的心理状态,并且采取有效措施舒缓患者心情,帮助患者树立治疗的信心。让患者家属多鼓励关心患者,从而让患者感受到来自家人的支持和关爱,这样有利于患者康复。
1.2.4 眼部护理
在患者接受治疗过程中对患者眼部护理非常重要,患者在外出时佩戴墨镜,以此防止强光直射。同时还可以根据患者实际情况指导患者滴眼药水。
1.2.5 出院指导
告知患者日常生活中的注意事项,注意防寒保暖,不能用凉水洗脸。指导患者多食用新鲜蔬菜水果,忌冰冷、辛辣等刺激性食物。指导患者适当进行面部肌肉锻炼,按时回医院复诊。
对照组:单纯针刺治疗(同治疗组),并进行常规护理。
(1)两组治疗前、治疗1 个月后主要症状评分:各症状按照严重程度均记为0-3 分,得分越高,症状越严重。(2)疗效判定标准[5]:①痊愈:面部表情自然,眼裂完全闭合,鼻唇沟双侧对称,口角无歪斜,额纹完全恢复正常;②显效:面部表情较为自然,眼裂闭合不完全,鼻唇沟变浅程度减轻但不对称,口角基本无歪斜,额纹恢复但不对称;③有效:面部表情不自然,眼裂闭合一半,鼻唇沟变浅且不对称,口角略歪斜,额纹未完全恢复;④无效:上述症状、体征无明显改善[6]。
采用SPSS 18.0 统计软件处理数据,P<0.05 为数据差异有统计学意义。
见表1。
治疗前两组各症状评分差异均不显著(P>0.05);治疗后治疗组各评分较对照组低(P<0.05)。见表2。
表1 比较两组总有效率(n)
表2 比较两组相关症状评分变化情况(分)
风寒袭络型周围性面瘫较为常见[7],传统西药治疗虽能有效缓解相关症状,降低炎症反应,但长期用药可能存在一定局限性,甚至产生毒副作用。随着中医技术的完善,临床认为中药熏蒸+针刺治疗+护理干预效果更好[8]。本文研究结果显示:接受中药熏蒸+针刺治疗+护理干预的治疗组疗效更优,症状缓解效果更明显。中医上认为疾病主要是由风邪袭络引起,临床治疗方式应以祛风通络为主。本文中药熏蒸全方具有祛风通络、活血止痛之功效,联合针刺治疗后,能刺激其神经功能,调节机体气血平衡,进一步提高治疗效果。