研究应用开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果

金山

（吉林省延吉市医院，吉林 延吉）

0 引言

临床将口腔颌面部囊肿根据其发病部位可分为两大类：软组织囊肿和颌骨囊肿。病灶往往呈球状，用手触摸可明显感觉到面团感[1]。其好发部位有鼻、耳下、眼睑、口底等。临床上绝大部分患者的病灶属于良性囊肿，因此，手术是首选治疗方案。实验选取98 例口腔颌面部囊肿患者，比较两种不同手术方案，旨在探讨开窗减压术治疗的优势及推广的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98 例口腔颌面部囊肿患者，均为本院2018 年12 月至2019 年12 月收治，将其随机分组，实施开窗减压术治疗者共49 例，设定为观察组，患者中女性和男性分别占18 例、31 例，病程最短5 个月、最长3 年，年龄最小14 岁，最大68 岁，平均病程（1.24±0.13）年，平均年龄（45.08±0.36）岁，实施常规囊肿剔除术治疗者共49 例，设定为对照组，患者中男性和女性分别占30 例、19 例，年龄最小15 岁，最大66 岁，病程最短4 个月，最长3 年，平均年龄（45.03±0.27）岁，平均病程（1.26±0.14）年，所选病例入院均经影像学检查，结合临床症状确诊，患者均知情并签署知情同意书，排除其他疾病者，其基本资料可比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规囊肿剔除术治疗：于患者口腔内做一切口，凿开颌骨骨质薄弱区，确保患者囊肿部位充分暴露，随后完全刮除囊肿病灶，并对骨腔应用碘酊进行消毒，彻底止血并放置橡皮引流片，无菌缝合伤口并做好消肿、消炎处理。

观察组实施开窗减压术治疗：对患者进行局部麻醉处理，于口腔前庭囊肿最薄弱部位做一切口，约为1cm，剥除粘骨膜，去除暴露的薄骨片，使得囊肿充分暴露，取囊壁组织立即送往实验室进行病理检查。将弯曲管钳伸入囊腔内，使得间隔被穿通，对囊腔使用生理盐水反复冲洗，最后无菌下填塞碘仿纱条并引流。术后7d 去除碘仿纱条，对囊腔进行冲洗，于开窗处塞入囊肿塞，确保引流口通畅。注意：术后告知患者每顿餐前要用生理盐水漱口，避免感染。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：术后患者切口完全愈合，且囊肿被完全切除；有效：患者囊肿面积明显缩小，但有残余组织未被有效清除；无效：患者囊肿未被全部摘除且术后感染现象存在。

临床手术指标：手术时间、术中出血量、切口愈合时间。

术后并发症发生情况：牙齿缺损、骨质缺损、下槽牙神经损伤。

1.4 统计学分析

本次手术治疗实验涉及到的数据信息统一采用SPSS22.0进行分析，计量资料描述过程中用±s）表示，用t 检验，计数资料描述过程中用（%）表示，用χ2检验，差异有统计学意义判断标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组和观察组的治疗总有效率相比，观察组为97.96%，对照组为79.59%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组临床手术指标对比

与对照组相比，观察组的各项临床手术指标，手术时间、术中出血量、切口愈合时间明显较优，数据组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床手术指标对比

表2 两组临床手术指标对比

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml）切口愈合时间（d）观察组 49 58.16±0.14 106.39±0.21 4.26±0.17对照组 49 69.57±0.16 138.54±0.23 8.32±0.19 t / 11.039 15.247 9.854 P / 0.000 0.000 0.000

2.3 两组术后并发症发生率对比

比较数据发现，观察组的术后并发症发生率明显较对照组低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

口腔颌面部囊肿属于临床常见病种，发病早期患者的症状并不明显，随着病症越来越严重，一旦进入到颌骨囊肿晚期，将会增加临床治疗难度，不利于患者口腔咀嚼功能的恢复[2]。临床采用手术方法进行治疗，其目的是彻底清除病灶，有效清除囊肿。

常规囊肿剔除术治疗不利于患者机体的康复[3]。相比而言，开窗减压术在临床治疗口腔颌面部囊肿过程中取得了较为突出的疗效[4]。开窗减压术的治疗原理是在患者颌面部骨质最严重的地方，将局部囊壁切开并引流，以达到降低囊内压，消除囊内高渗状态，有效遏制颌骨生长机制[5]。此外，治疗后患者囊肿内外压力逐渐平衡，周围骨质逐渐恢复，在一定程度上保留了颌骨的完整性，且最大限度减少了囊肿残留的可能性[6]。临床总结发现，开窗减压术治疗的优势是操作简单，对患者机体造成的创伤小，术后并发症发生率低[7]。开窗减压术有效降低囊肿病灶对患者颌面部软组织及骨组织的压迫及侵害，同时对促进手术操作对骨组织破坏的恢复，重建囊壁细胞组织，帮助患者颌面部生理结构尽快恢复。结合研究结果显示：观察组的治疗总有效率为97.96%，对照组的治疗总有效率为79.59%，观察组的治疗总有效率明显较高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。说明：对口腔颌面部囊肿患者实施开窗减压术进行治疗，手术总体疗效显著。观察组的各项临床手术指标均较对照组优，数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明：与常规囊肿剔除术相比，开窗减压术手术方案的可行性高。此外，观察组的术后并发症发生率明显较低，数据差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。说明：应用开窗减压术治疗口腔和面部囊肿，患者术后并发症发生率低，手术方案的安全性更高，因此，手术方案的推广意义更大。

综上，能够尽快改善口腔颌面部囊肿患者的临床症状并达到预期良好的疗效，其推广方案是开窗减压术。开窗减压术操作过程中，医务人员尽量控制切口大小，同时有效保证了囊肿清除率，有效降低了手术风险，减少了患者术中出血量，促进术后机体的恢复[8]。