心内科介入治疗围手术期的循证护理干预及效果

曹健 雷凯 王海平

【摘要】目的 研究对心内科介入治疗的患者在围手术期开展循证护理的效果，为提高医院的护理质量提供参考。方法 本研究对象全选自本院心内科，经必要性检查和症状分析须实施介入治疗，诊治时间为2018年6月至2019年6月，数量共110例，从中随机抽取55例开展普通护理设定为普通组，剩余55例开展循证护理设定为循证组，观察两组患者的情绪、健康知识测评、并发症情况等。结果 循证组患者对健康知识的掌握程度明显优于普通组，SAS、SDS评分均显著低于普通组（p<0.05）;循证组中有2例出现不良反应，发生率为3.64%，明显比普通组的发生率14.55%（8/55）低（p<0.05）。结论 循证护理从患者的实际需求出发，结合心内科介入治疗患者在围手术期的护理要点开展护理服务，可增强患者对疾病相关健康知识的了解，提高患者治疗的信心及对护理人员的依从，帮助患者保持积极乐观的心态，从而更好的促进治疗效果的发挥，减少并发症的不良影响，赢得更多患者的满意。

【关键词】心内科  介入治疗  围手术期  循证护理

心内科疾病的发生与患者的年龄有一定的关系，一般年龄越大发生率越高。介入治疗作为一种操作简便、创伤小、安全性高的手术形式，是目前临川上治疗心内科疾病的重要手段。但是，基于心内科患者年龄和疾病的特点，围手术期的护理对治疗效果有较大的影响，合理的护理可以帮助患者尽快恢复健康，降低并发症所致的痛苦，使患者的生活质量得到明显的改善。为深入了解循证护理的具体应用及价值，提高心内科护理水平，本文作如下研究。

一、資料和方法

（一）基本资料

本研究对象全选自本院心内科，经必要性检查和症状分析须实施介入治疗，诊治时间为2018年6月至2019年6月，数量共110例，包括冠脉介入治疗34例，心率失常介入患者30例，心脏病介入患者29例，大血管介入患者17例。从中随机抽取55例设定为普通组，男29例，女26例，年龄7～75岁，平均（52.3±7.1）岁，剩余55例设定为循证组，男28例，女27例，年龄7～74岁，平均（52.0±7.3）岁。排除其他脏器重大疾病、精神或语言障碍、配合度低等情况。医生将研究的相关事项详细告知患者，患者了解清楚后自愿参与。比较循证组和普通组的基本资料，结果显示p>0.05，无显著差异。

（二）方法

普通组对患者实施饮食指导、用药叮嘱、体征监测等普通护理。循证组开展围手术期循证护理，包括：①组建小组：选择心内科护理人员共9名组成循证护理小组，包括护士长1名，6名护士，2名责任护士。医院集中对小组成员进行培训，内容包含对心内科介入治疗围手术期常出现的护理风险和应对策略、规章制度、护理技能等，并设定科学的考核体系，确保小组成员全部通过考核。②观察并综合性评估患者在围手术期的身体恢复情况，根据每位患者的特点分析出现的问题，比如部分患者在术后会出现低血压、部分患者的血管出现迷走反射、部分患者会出现血肿等。③依据出现的问题确定关键词，研究能够解决问题的护理对策，检索文献找出相关的资料，分析其解决方案的可行性及可靠性。如术前对患者的禁食要求会造成患者饥饿从而造成低血压;作介入治疗时使用的造影剂可能导致术中失血或者过度疲劳。④根据分析得出结论，并按照确定好的方案根据出现的问题实施护理。如护理人员需叮嘱患者保证充分的休息，采取合理的方式给与营养支持，严密监测患者的血压变化等。

（三）观察指标

观察患者发生并发症的情况，给予及时、妥善的处理;测评患者对健康知识的了解程度，分值越高表示掌握的越全面;用SAS、SDS 量表评价患者的心理水平，得分越高代表心里状态越差。

（四）数据分析

用SPSS19.0软件对各项研究数据进行分析，观察p值的范围，若p<0.05，代表两组对应指标的差异性显著。

二、结果

（1）健康知识的测评情况及患者心理状态：循证组患者对健康知识的掌握程度明显优于普通组，SAS、SDS评分均显著低于普通组（p<0.05）。见表1。

（2）并发症情况：循证组中有2例（1例腹胀，1例皮下淤血）出现不良反应，发生率为3.64%，明显比普通组的发生率14.55%（8/55：2例腹胀，2例低血压，3例皮下淤血，1例局部血肿）低（p<0.05）。

三、讨论

介入治疗的患者在身体恢复期间需要依靠家属和护理人员的照顾，还要忍受手术所致的不适感，以及对治疗效果的担忧，因此心理承受着较大的压力，易出现负面的情绪。循证护理通过对患者进行综合的评估了解患者的病情特征及身体状况，针对可能出现的风险进行积极防范，对已经出现的护理问题实施合理的解决方案，采取理论与实践相结合的方式保障了护理的有效性及质量。经研究，循证组患者对健康知识的掌握程度明显优于普通组，SAS、SDS评分均显著低于普通组（p<0.05）;循证组中有2例出现不良反应，发生率为3.64%，明显比普通组的发生率14.55%（8/55）低（p<0.05）。

总之，循证护理可以明显提高心内科介入治疗患者对健康知识的了解程度，给予患者自信，改善其不良情绪，从而促使患者积极的配合护理人员要求，减少并发症所致病痛，值得推广。

参考文献：

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