护理风险管理在提高心内科护理安全和满意度中的应用

左晓利 曹健 雷凯

【摘要】目的 观察心内科护理工作中应用护理风险管理对护理安全和患者满意度的影响。方法 从2018年7月至2019年7月经本院心内科诊治的患者中随机选择90例为基础组，实施基础护理，再随机选择同期经本院心内科诊治的患者90例为实验组，开展护理风险管理，观察效果。结论 实验组的护理安全性及满意度均明显高于基础组（p<0.05）。结论 实施护理风险管理可以显著减少纠纷率，增强患者满意度，减少风险事件，改善护理质量。

【关键词】风险管理  心内科  护理

心内科是医院患者数量较多，护理难度较大的科室，尤其是现代社会中人们的饮食结构改变、工作压力大、作息不规律，患心内科疾病的几率逐渐升高，其护理工作强度也随之增加。但是，即便心内科护理工作越来越繁重，人们对护理质量的要求还是越来越高，这使心内科护理工作面临不小的挑战。护理风险是影响护理安全，引导医疗纠纷，造成患者反感的重要因素，科学的护理风险管理可以针对心内科疾病的特点以及易发风险进行积极的防范，从而提高护理安全，赢得患者满意。本文对护理风险管理的具体应用及效果进行了研究，如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

从2018年7月至2019年7月经本院心内科诊治的患者中随机选择90例为基础组，男46例，女44例，平均（65.21±8.23）岁，高血压23例，心脏病34例，心肌炎33例;再随机选择同期在本院心内科治疗的患者90例为实验组，男47例，女43例，平均（65.19±8.24）岁，高血压25例，心脏病31例，心肌炎34例。排除资料不完整、依从性差、影响研究合理性的其他疾病。所以患者意识正常，清楚本次研究的目的及方法，自愿参加。对比两组基本资料，发现p>0.05，差异不明显，可研究。

（二）方法

基础组根据患者基本需求开展体征观察、叮嘱用药等基础护理。实验组除基础护理外，开展护理风险管理，包括：①完善风险管理制度体系：对心内科护理工作中影响其安全性的风险因素进行分析和总结，研究日常工作中的漏洞、差错，医院组织专家根据分析研究的结果建立风险管理制度体系，完善病房管理、急救和应急、基本护理等制度，减少护理差错，预防意外事件的出现。②加强制度落实：风险管理制度的有效落实是保障护理安全的必要条件，医院需要加强对护理人员工作的监督和管理，对不规范的地方及时纠正，保证各项工作达到要求标准，对心内科护理人员的数量及工作量进行合理的配置。③加强培训：组织护理人员针对心内科疾病的特点及护理要素进行培训，提高其实际操作技能，对学习结果进行科学的考核，没有通过考核的人员需要继续参加培训至通过为止。同时，对心内科突发状况及应对策略等进行演练，增加护理人员应急事件处理经验。此外，还需要对护理相关的法律法规进行培训，提高护理人员法律意识，规范其行为。④文书管理：护理文书是重要的档案资料，在出现纠纷时可以作为重要的证物，具有法律效益，而且对医院决策制定及项目研究等有重要的參考价值[3]。护理人员需要了解其重要性并规范文书的填写，保证文书内容的完整、真实，并将其妥善保存。⑤完善设施管理：为了避免心内科患者出现坠床、摔倒等不良事件，需要在患者病床上加防护栏，在病区安装扶手、护栏等安全装置。此外，心内科的病房内、检查室内、治疗室内的仪器设备需要定期检测并及时维修，在每次使用前要确保仪器运转正常，并且保持仪器的洁净，必要时须消毒处理。加强护理人员对设备的操作技能训练，使其充分了解设备的性能和使用方法。

（三）观察指标

记录两组纠纷发生的情况、风险事件出现情况;评价两组的护理质量，分值越高表示质量越优;此外，用医院自制调查问卷统计患者满意度，分为满意、一般、不满意三种，患者在选择的结果上打对勾。

（四）数据分析

整理采集的数据并根据不同的指标分类，用SPSS19.0软件分析，p<0.05认为差异显著。

二、结果

实验组的护理工作经过风险管理模式的干预，其护理质量显著优于基础组（p<0.05）。见表1。

三、讨论

心内科的护理风险主要有以下几方面：其一是患者，心内科疾病不易控制，而且老年人居多，其身体素质较差，疾病发作快，自我护理意识和能力较低，潜在风险较多，尤其是溶栓治疗的患者或者PTCA治疗患者，往往行动不便，易发生坠床或者摔倒等情况。其二是护士，护士是护理工作的执行者，如果护理人员法律意识淡薄、态度不严谨，则很容易导致护理差错，比如给药差错等，或者在交接班中遗漏重要的信息，导致患者延误治疗等。此外，护理人员技能不专业，对仪器的使用不规范，和病人接触后不及时洗手便接触其他病人等行为都会增加护理风险。其三是药物，药物是稳定治疗效果的重要手段，心内科的药物应用中存在的风险主要有医嘱处理不当、药品漏发、错发、药品过期、用药时间错误等，对患者的身体健康构成较大的威胁。实施护理风险管理的实验组和基础组护理效果相比，纠纷率明显降低，患者满意度升高，风险事件减少，且护理质量明显改善（p<0.05）。

总之，护理风险管理可以完善制度管理体系，提高护理人员预见风险和处理风险的能力，并提升护理安全性，改善护患关系，对促进心内科发展有重要的推动作用。

参考文献：

[1]张炫.浅析风险管理在心内科护理管理中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，（4）.

[2]李莉.护理风险管理在心内科临床护理中的应用[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.

[3]金秀梅，刘预新.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].中国卫生产业，2019，（19）.