关于流感，你应该知道的真相

1月18日，上海华山医院感染科主任张文宏在北京做了一场演讲，他将人类如何抵抗传染病入侵的历史娓娓道来，结合自身多年从医经验和临床案例，讲述流感病毒背后的真相。

上海华山医院感染科已连续九年稳居中国感染病学科榜首。张文宏既专业又风趣的演讲让听众“把厚书读薄”。演讲当日，张文宏即飞回上海工作一线，继续奋战。

流行性感冒是老虎，那感冒连兔子都不是

当你每次到医院看病的时候，面对医生，你内心产生的疑虑是因为你不知道前面这个人要给你带来什么。是使你的生命变得更美好，还是处方会存在问题呢？所以我今天告诉你们，医生在做什么事儿。我在追逐病毒，追逐后获得的是什么？是你的健康。一旦我的追求失败，结果可能是一个生命的逝去。所以每一位负责任的医生在看病时，他的内心都在非常焦虑地追逐生病的源头。

如果我们把时光倒流到100年前，当时全世界死于流感的人数至少5000万。1918年第一次世界大战刚刚结束以后，全球共有18亿人，但却有5000万人死于一种疾病，而且当这个疾病来临时我们一无所知。你可以想象当时是怎样的恐惧，全世界花了很长时间才抓到元凶——流感病毒。这一群医生、科学家称自己为病毒猎手。

流行性感冒跟感冒不是一家人吗？我问你，猫和老虎是一家人吗？长得像说明它们在基因的发育上面很接近，猫和老虎之间虽然有区别，但还是一家人。但我要告诉你们，流行性感冒是老虎，那感冒连兔子都不是，它可能是小爬虫，可能是苍蝇，差得很远。

2003年SARS死亡率是10%。为什么很多人病得那么重？因为一个新的病毒来到，大家对它没有抵抗力，是靠我们的免疫力抵抗。一个新的病毒到我们人体时，免疫不会很快起来，因为我们所有的细胞对新的东西没有记忆，这时我们靠天然免疫与病毒进行斗争，所有的白细胞都开始攻击，在不知道它是什么东西的时候，就把一些炸弹扔进去。如果我们得过一次病毒性感染或者打过一次疫苗，我们就认识它了，下一次这个病毒再来到身上的时候，我们体内的记忆细胞会一下子出来，弄出很多导弹把病毒给干掉。

流感和感冒完全是两种病，流行性感冒，它是一个特殊的病毒，这个病毒有可能会引起一种极为严重的临床表现，就是肺炎，重症肺炎有可能会死人。流感肺炎的死亡率是9%！而当年SARS的死亡率是10%！你为什么不怕流感！

2017年所有的北京市民都看过一个微信，因为这是一次以叙事的方式报道了一例重症流感死亡的病例，我们对病人的死亡感到非常的痛惜。每一个病人的离去，对家里人都是一个巨大的打击。

倒叙到2013年，上海有很多人得肺炎，我的同事把标本拿过来一测，完全是一个未知的肺炎。我们花了一个多月的时间，复旦大学新发传染病实验室把这个病毒给鉴定出来了，原来是禽流感。为什么叫禽流感？因为它只是感染鸡和鸭，不会感染人，所以所有的病毒只要加上“禽”这个字，它就不会到人。如果到人了，说明它跨越了物种之间的界限，物种界限一旦跨越了，鸡的病毒都能感染人了。

明确这是禽流感后，我们迅速制定了对应的方案，那次禽流感很快就过去了。一旦你知道病毒是哪里来的，把它的窝给端了，就没了。用流感病毒的治疗方案治疗感染的人，病人就活下来了，所以2013年是SARS以后，对我们卫生系统的一个大的检阅。

但大家有沒有觉得，怎么今天还叫人感染H7N9禽流感呢，因为人感染禽流感的数量是有限的。在我看到的病人当中，感染给自己家人的比例不高于10%，10%里面大多数感染给自己的母亲，却没有感染给自己的老公，在那一刹那，我对爱情产生了怀疑。在近距离的护理，包括吐出来的东西，拉出来的东西等，你才有可能被感染，一般程度的接触是感染不了的。所以这是非常有限的人传人，基于这个原因，我们至今没有把它名字改回来，还叫H7N9，不叫流感。

“我只是你们工作中的匆匆过客，而你们是我的人生转折”

如果把时光倒流到1918年，100年前，那次流感病毒是哪里来的？这里必须提一个科学家，杰夫瑞·陶本伯格，他想到一个办法，他说阿拉斯加那里好冷呀，在冻土里遗迹中的尸体内可能会找到病毒，于是他在一个夏天开始挖地把尸体找到，把所有的基因序列全部分析出来，就发现1918年的流感来自哪里。

现在的技术可以把所有的基因序列全部恢复，然后找到病毒是哪里的，H1N1的风行，今天搞清楚了，人类现今所有的病毒都来自于禽类，这些病毒与人类社会不断地接触、生活，有一部分病毒获得变异，使得它可以长时间在人类中生活。

这个禽流感，就叫做季节性流感，流感病毒每年都在变。从现在开始，当你看到一些美好事物的时候，你看世界的时候，看天空的时候，其实病毒也在跟你一起看，感染的风险其实一直都在。

那对病毒的研究，中国今天到底到什么水平了？在我们医院，如果感染的病人是肺炎病人，如果这个病毒在世界上曾经出现过，我几个小时内一定能找到。如果是未知的，比如说武汉的病毒，我们把病毒所有的序列全部恢复，然后大数据开始进行拼接，记录数据库，这个数据会告诉你这是什么病毒。这一次武汉的病毒的全基因组序列很快就全部恢复出来了，我们知道是什么。

2013年，一个病人来到我病房的时候，我根本不知道他得了什么病毒，当已知的病毒检测全部是阴性时，我们就把它的全基因序列进行恢复，居然是H7N9，最后我们救治成功了。病人感激得不得了，康复后他送给我一个牌匾，它至今仍然挂在我的病房，这块牌匾上写了一句话：“我只是你们工作中的匆匆过客，而你们是我的人生转折。”我们觉得我们的工作极有成就感。

医生的能力非常有限，我们没办法把每一个病人都救治成功。健康靠谁？靠自己，像流感、SARS、冠状病毒，这些都是可以预防的。如何预防？第一就是戴口罩，当这个城市暴发了疫情，你出去时戴口罩是非常重要的。第二就是洗手，常洗手保健康。当主持人说要跟我握手的时候，我拒绝他了，我说我不跟你握手了。现在一些国家就提倡人和人见面时碰拳，而不是握手。

最后给大家提醒的就是疫苗，疫苗极为关键。流感疫苗不能预防100%，它只能预防60%，因为流感每天都在变，每年都在变。你如果不接种，一中招，那就是0或者100。

流感年年有，我们只是不知道下一次全球大暴发的时间，它一定会来。病毒每天在变异，哪天变异了，就又是个全新的病毒，大暴发就来了。所以世界卫生组织每天都在预测，但是每次预测都是错的。我们举一个流感界著名专家的一句话，他说，“我们只听到时钟的滴答声，但是从来不知道现在是几点钟。”流感就是这样，我们知道它一定会来，但不知道什么时候来。

世界是不确定的，但是预防的措施是非常确定的，希望大家健康。（演讲者系上海华山医院感染科主任）