探讨综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的效果

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

精神分裂症的病因尚未明确，目前认为与多种因素有关，最为主要的致病因素是环境因素和心理因素，出现精神分裂症的患者常会存在严重的心理压力，且伴有明显的负面情绪。疾病多在青壮年时期起病，临床表征不一，会因个体差异而出现不同的表征[1]。精神分裂症多是迁延不愈，若是控制不理想，大多数会反复发作，且病情不断加重。发病期间，多数患者意识清晰，智力基本正常，但是部分患者会出现智力衰退的情况，持续发展可导致精神残疾[2]。虽说疾病较为严重，但是仍有治愈的希望，有一部分患者经治疗后，基本恢复正常，未出现疾病复发的情况[3]。疾病在治疗阶段，主要是采取药物干预方式，常用利培酮和奥氮平进行治疗，经药物干预，临床表征完全消失，则代表患者处于恢复期，在此期间，需要重视护理工作的开展，让患者能够稳定的恢复[4]。考虑到患者恢复的需求较多，需要多方面加强关注，因此可以采取综合护理干预方式开展护理工作。本次研究即为探讨综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年12月至我院治疗的88例恢复期精神分裂症患者进行研究，所选案例均确诊为精神分裂症，经药物治疗后临床表征完全消失，处于恢复期，基本交流功能无异常，可以配合护理工作，且愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，各44例。对照组有男25例，女19例，年龄37～58岁，平均年龄为（47.68±6.43）岁。观察组有男23例，女21例，年龄36～59岁，平均年龄为（47.74±7.11）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理干预，包括病情讲解、恢复指导、生活指导等内容。观察组采取综合护理干预，内容如下：①心理调节：护理人员需定时评估患者心理状态，明确其负面情绪变化，若是出现明显的负面情绪，需要尽快进行疏导。随后要给予患者鼓励，说明该疾病有治愈的希望，在说明过程中需要结合患者特点及其病情特点，选用适当的语言进行说明，避免话语内容刺激到患者。最后，加强护患之间的交流，交流一些患者感兴趣的话题，在交流过程中需要注意一些会引起患者不适的内容，避免再次提起，并向患者家属介绍。②环境改善：首先，需要控制基本条件，干净程度和温湿度等，患者病房需要定时清扫，并根据患者需求调节温湿度。其次，控制房间亮度，精神分裂症患者会比较阴郁，对光线较为敏感，护理人员需要在患者可接受范围内，尽可能提高房间亮度，使房间变得明亮空阔。再者，可以在房间内增加一些饰品和绿植，使房间变得温馨，充满生机，让患者看到希望。最后，注意声音的刺激，多数患者对声音会比较敏感，若是存在明显噪声，会加重其心理负担，护理人员需要注意房间位置，加强隔音，尽可能的避免噪声影响。③饮食控制：饮食上需增加益脑食物，如蛋白质、维生素C等，可以为患者提供瘦肉、鱼肉、鸡蛋、香蕉等。但是需要避免烟熏食物、辛辣食物，以免引起不适，同时避免饮酒、饮用咖啡、浓茶等。患者的基本饮食需要结合常规方案和患者喜好，制定适合患者且患者能接受的饮食方案。④家庭支持：家庭支持对于患者而言尤为重要，护理人员需要向患者家属讲解疾病发生原因，说明患者也是由于极大的心理负担才会患病，让家属可以正视疾病。同时，护理人员要说明可能引起患者不适的因素，让患者家属在日常生活中可以注意。另外，不要将患者当成患者，精神分裂症患者在病情得到控制后，与正常人无明显差异，性格上可能也会有所变化，但是并不影响其正常生活，家属需要让患者参与各种活动，使之发现自身的价值，避免其出现沮丧、绝望等负面情绪。⑤康复活动：定期开展活动对于病情恢复具有积极意义，护理人员和患者家属应该根据患者喜好为其安排活动，下棋、扑克牌、唱歌、跳舞等均是可取的方法，此类活动主要是消除患者的心理压力，让其感受到生活的乐趣。同时，安排一些康复锻炼内容，包括健身操、太极拳、慢走、慢跑等，锻炼时需要注意运动量，避免造成身体负担。另外，尽量让患者自主完成一些生活事件，如整理棉被、洗衣、扫地等，提高其信心。⑥健康教育：在护理阶段，护理人员需要做好健康教育工作，讲解疾病相关的危险因素，以及规避措施，同时要告知患者坚持服药，并介绍药物的不良反应，若是出现严重不良反应需要立刻就医，并告诉患者定时复诊，以便于评估恢复效果，调整用药方案。另外，让患者家属注意一些不良情况，若是患者情绪出现明显变化，需要及时反馈。

1.3 疗效标准：护理工作开展前后，评估患者负面情绪，使用HAMD汉密顿抑郁量表评价抑郁情绪，分值0～54分，8分以下为正常，17分以上肯定有抑郁症；使用HAMA汉密尔顿焦虑量表评估焦虑情绪，分值0～56分，7分以下为正常，超过14分代表肯定有焦虑。同时，使用QOL量表评价患者生活质量，分值0～100分，分值越高代表生活质量越好，使用SDSS社会功能缺陷筛选量表评价社交能力，分值0～20分，0分代表无异常，得分越高代表社交能力越差。护理完成后，邀请患者及其家属评价护理满意度，使用调查问卷进行评估，分值0～100分，85分及以上代表很满意，70～84分代表满意，70分及以下代表不满意，记录很满意和满意案例为满意度。

1.4 统计学方法：将数据代入SPSS20.0软件中分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

护理前后负面情绪评估结果：护理前，两组患者抑郁情绪评分、焦虑情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组负面情绪评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后负面情绪评估结果（±s）

表1 护理前后负面情绪评估结果（±s）

3 讨论

精神分裂症在临床上主要表现为知觉障碍、思维障碍、行为障碍等，患者常会出现幻听、幻视、妄想等情况，同时还伴有明显的负面情绪，多数表现为抑郁、焦虑[5]。病情发展还会损伤患者的智力、记忆力，很多患者在患病后都出现了学习能力下降、短时记忆受损、执行能力下降的情况[6]。疾病在临床上分多种类型，主要是偏执型、青春型、紧张型、单纯型，其中以偏执型最为多见，以幻觉、妄想为主要特征[7]。疾病治疗多是使用抗精神药物进行治疗，等到临床表征消失，则代表进入恢复期，此阶段对于患者的恢复尤为重要，需要重视护理工作。

重视护理工作的开展是考虑到患者常会存在明显负面情绪，社交能力严重下降，基本生活能力也有所削弱，难以自主生活[8]。由于恢复期间需要关注很多细节问题，应该给予患者全面的护理服务，因此采取综合护理干预方式，旨在规避恢复期内不良事件，促进病情的恢复[9]。针对精神分裂症患者，综合护理干预需要重视心理的干预，并重视病情恢复，心理的干预以心理调节、环境改善、家庭支持等措施为主，促进恢复则关注饮食、运动和健康宣教等内容[10]。心理干预是护理的关键，良好的心理状态是患者稳定恢复的重要基础，在恢复期间，需要针对患者心理状态进行调节，而环境会对患者心理造成影响，甚至可能加重其负担，因此需要改善环境，并给予足够的家庭支持，稳定其情绪。饮食方面则是由于精神分裂症患者可能出现脑损伤情况，因此在恢复期内需要补充益脑食物。同时加强锻炼和健康教育，旨在促进恢复，减少不良事件。

研究结果表明，护理前，两组患者抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、生活质量评分、社交能力评分数据差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组抑郁情绪评分、焦虑情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），生活质量评分、社交能力评分明显优于对照组（P＜0.05），护理后护理满意度评价结果明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在恢复期精神分裂症护理中，采取综合护理干预方式进行护理，能够有效改善患者负面情绪，提高其生活质量和社交能力，护理效果较为理想，患者满意度较高。