产房助产士对产后出血的临床预防处理及护理

（丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118 000）

分娩是女性正常生理现象，产后出血是分娩过程中常见并发症，产后出血属于临床常见疾病，发生率较高，如果没有及时给予止血处理，会导致患者出现休克或死亡情况。产后出血主要指的是胎儿娩出后24 h内，出血量在500 mL以上，而大多数产妇在2 h内出血量较多，一旦出血量过多，会导致产妇产后恢复受到较大阻碍，威胁到产妇的生命安全[1-2]。产后出血的发生因素较多，包括宫缩乏力、凝血功能障碍、生殖道创伤等，需要规避这些危险因素，对产后出血进行有效的预防。在产妇分娩的时候，需要加强护理，助产士全程陪护护理干预，能够显著提高护理效果，降低产后出血的发生，应用价值较高[3-4]。在本次研究中，对助产士的护理情况进行了解，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年12月至2018年12月时间段中，选取的研究对象为84例分娩产妇，分为两组，42例给予常规护理者作为对照组，42例给予助产士全程陪护护理者作为实验组。对照组中，年龄跨度为21～35岁，平均为（29.4±2.6）岁。孕周36～41周，平均为（38.7±2.4）周。初产妇28例，经产妇14例。实验组中，年龄跨度为22～36岁，平均为（29.9±2.8）岁。孕周37～42周，平均为（39.2±2.6）周。初产妇29例，经产妇13例。基础资料对比中，两组具有可比性。所有产妇均为单胎与足月妊娠，均签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍者、严重脏器疾病者、精神疾病者等。

1.2 方法：常规护理应用在对照组中，助产士全程陪护应用在实验组中，具体如下：

1.2.1 产前护理：首先，心理护理。对产妇的心理状况进行详细了解，并给予针对性心理疏导。对产妇不良心理状况进行疏导，耐心了解产妇内心述求，并及时满足与支持产妇。加强与产妇沟通，详细讲解分娩过程中可能会出现的不适症状，需要给予相应的对策处理。向其讲解分娩流程，告知产妇维持良好的心理状态的重要性，并及时回答产妇的疑问。对待产妇需要耐心与爱心，帮助产妇增强顺产的信心，消除不良心理。并鼓励与安慰产妇，稳定产妇的情绪，确保分娩顺利进行，有效的降低产后出血的发生。并确保产妇能够积极配合护理人员，按照分娩流程来操作。其次，在产前需要加强运动练习，正确指导产妇有效的运动，以便不断强加身体功能，能够保持良好的身体状态与体力，为阴道分娩提供条件。在产前14 d需要进行各项检查，对产妇产后出血风险进行评估，以便制定有效的预防方案。另外，加强健康教育。在产妇分娩之前，需要向产妇讲解分娩流程与相关注意事项等，以便让产妇对分娩流程进行了解，并提前做好准备工作。针对产前可能存在的产后出血高危产妇，需要给予针对性干预措施，加强预防干预，对产后出血情况进行有效的预防与规避。并指导产妇合理休息，形成良好的作息习惯，及时补充水分，保存充足的精力与体力。

1.2.2 产时护理：在第一产程中，助产士需要及时了解产妇子宫压痛、形状与胎心音及宫缩情况，以便及时发现问题。并在产程中加强与产妇交流，及时向产妇讲解产后出血的相关知识，给予有效的预防干预。并正确指导产妇进行呼吸调节，尽可能的放松身心，根据助产士的指导来执行。及时了解宫缩疼痛情况，鼓励与安慰产妇，对产程进展详细告知，一旦出现异常需要及时对症处理。在第二产程中，助产士需要帮助产妇取舒适体位，并做好保暖处理，对子宫压痛、宫缩规律、胎心音等情况密切观察，在宫缩间歇的时候可以告知产妇适当进食，以便及时补充体力与精力。在胎儿娩出的过程中，需要对会阴裂伤进行预防。在第三产程中，胎儿通常顺利娩出，助产士需要对产妇的胎膜与胎盘完整情况进行观察，全面了解阴道情况。如果活动性流血超过200 mL，需要及时给予人工剥离胎盘，以便有效的止血。如果阴道组织与会阴部位出现裂伤情况，需要及时缝合止血。并适当的按摩子宫，及时排除淤血。及时了解产妇出血情况，监测出血量，及时止血。如果出血量较多，需要给予对症处理。

1.2.3 产后护理：需要对产妇产后出血情况进行密切，尤其是在产后2 h内产后出血的关键阶段，加强监护。在产妇送往病房之后需要给予6 h的全程监护处理，对产妇阴道出血、子宫收缩与膀胱充盈等情况进行密切观察。如果产妇出现面色苍白且焦躁不安、软产道损伤等情况，需要对产妇脉搏、体温、呼吸频率、血压等情况进行密切观察。并及时做好产后出血的预防工作，对各项指标进行密切监测，一旦出现异常情况，需要及时告知医师。指导产妇哺乳方法，并告知产妇合理收缩子宫，对产后出血进行有效的预防。

1.3 观察指标：了解产后出血发生率，并对产后2 h出血量与12 h出血量进行详细记录。统计新生儿窒息率与产妇自然分娩率。给予问卷调查了解护理满意率情况，分为非常满意、比较满意与不满意几种，共100分。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血情况比较：实验组在产后出血量与产后出血率中的指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇产后出血情况对比（±s）

表1 两组产妇产后出血情况对比（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

2.2 新生儿窒息率与产妇自然分娩率对比：实验组新生儿窒息率为2.4%（1/42），产妇自然分娩率为90.5%（38/42）；对照组新生儿窒息率为14.3%（6/42），产妇自然分娩率为73.8%（31/42）；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 护理满意率对比：实验组护理非常满意26例，比较满意14例，不满意2例，满意率为95.2%；对照组护理非常满意19例，比较满意14例，不满意9例，满意率为78.6%；P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

产后出血在临床上比较常见，具有较高的发生率，并且疾病进展比较迅速。产后出血是分娩中的常见并发症，在胎儿娩出24 h内失血量在500 mL以上的症状。同时，产妇在分娩后身体比较虚弱，一旦出现产后出血情况，容易引发产后大出血或休克等情况，甚至会导致产妇死亡，严重威胁到产妇的生命健康[5]。产后出血的诱发因素较多，包括胎盘早剥、宫缩乏力、软产道损伤、凝血障碍等，需要对这些诱发因素进行详细了解，有效的避免产后出血的发生。产后出血通常发生在产后2 h内，其是关键阶段，主要表现为短时间大量出血或者长时间持续性小量出血。需要根据产后出血情况及时给予止血、补血治疗。阴道分娩对产妇的伤害较小，且产后恢复比较迅速，需要鼓励产妇进行阴道分娩。但是阴道分娩的产后出血发病比较突然，预后效果不够理想，如果没有及时处理，容易耽误最佳止血时机，影响到产妇的健康与生命健康。为了有效的提高产妇分娩的安全性，降低产后出血发生率，需要加强护理干预[6-7]。

助产士全程陪护护理干预在临床上的应用比较广泛，其效果显著，能够有效的降低产后出血的发生，对其进行有效的预防。在整个产妇生产过程中，助产士全程陪护在产妇身边，并给予全程跟踪护理干预，在分娩之前，需要对产妇子宫、盆骨、产力、心理、产程等情况进行综合评估，以便了解产妇的实际情况，并及时做好准备工作。在产前需要加强健康教育，向产妇讲解分娩流程，对产后出血情况与影响因素等详细解释，以便对其进行有效的预防。针对高危产妇需要重点护理干预，减少产后出血的发生[8]。同时，需要对产妇心理情况密切观察，及时疏导不良心理，缓解心理压力，积极配合分娩。在分娩中，根据三种产程不同情况给予针对性护理干预，确保三个产程顺利完成，有效的缩短产程时间。在产后针对产后出血的高发时间段加强护理干预，助产士需要观察产妇产后出血情况，在分娩后2 h内对产妇密切观察，给予针对性护理干预，降低产后出血的发生[9]。一旦出现产后出血情况，需要及时了解产后出血的原因，并给予对症处理。助产士需要与产妇加强沟通，确保分娩顺利开展，助产士的指导与说教能够帮助初产妇分娩过程中稳定心理状态，提高产妇的依从性，能够严格按照助产士要求来执行，从而能够确保分娩的顺利进行，减少产后出血的发生。并且在沟通过程中可以拉近助产士与产妇之间的距离，取得产妇的信任，能够积极配合分娩，稳定良好的心理状态，提高助产士护理质量[10]。

综上所述，在产房助产士给予分娩产妇进行全程陪护护理干预中，能够显著降低产后出血的发生，降低产后出血量，具有较高的预防效果。并且能够促使患者尽快康复，减少并发症的发生，在临床上的应用价值较高。