多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床研究

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116041）

慢性阻塞性肺疾病、哮喘均为临床上常见的气流受限慢性气道炎症性疾病，慢性阻塞性肺疾病是炎症引起的气道和肺部结构改变，而哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，可出现广泛的可逆性气流受限[1-3]。茶碱类药物是临床上用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘治疗的主要药物，其中多索茶碱能够直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。本次研究以84例患者为主要对象，旨在进一步探究多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病及哮喘治疗上的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取了84例哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者作为主要对象，所有患者均在我院呼吸内科接受治疗，纳入时间为2017年3月到2018年5月。随机将其分为两组，42例/组，两组的一般资料如下：观察组中：男性与女性患者的人数分别为25例、17例；年龄42～75岁，平均为（58.69±2.34）岁；病程2～9年，平均病程为（5.23±1.08）年。对照组中：男性24例，女性18例；年龄41～76岁，平均（58.75±2.36）岁；病程为2～10年，平均（5.28±1.05）年。经统计学处理，两组的一般资料比较无显著差异，有可比性。纳入标准[4-5]：①均确诊为慢性阻塞性肺疾病、哮喘，双飞可闻及哮鸣音、湿啰音；②对茶碱类药物无过敏史或禁忌证；③患者自愿参与，我院医学伦理委员会批准通过了随机分组的研究方法。

1.2 研究方法。对照组：250 mg氨茶碱（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020987，10 mL：0.25 g）溶于250 mL葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每日1次，共治疗10 d。观察组：300 μg多索茶碱（西南药业股份有限公司，国药准字H20052308，0.1 g）溶于250 mL葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每日1次，共治疗10 d。

1.3 观察指标。判定标准[6-8]：治疗后临床症状（气促、憋喘、反复咳嗽、呼吸困难）基本消失，哮喘发作次数减少，用力肺活量增加35%以上，影像学检查提示病灶基本消失，判定为显效；治疗后各项临床症状有所缓解，用力肺活量增加25%～35%，判定为有效；治疗后症状无明显变化，或症状加重，判定为无效。观察指标：①于治疗后评估两组患者的肺功能，测定最大呼气流速、第1秒用力呼气量。②于治疗后评估两组患者的血气指标，测定氧分压、二氧化碳分压。③评估两种治疗方法的安全性，统计心悸、恶心、呕吐的发生率。

1.4 统计学处理：本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS18.0，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t进行检验；两组对比中涉及到计数指标用例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法为独立样本卡方。若统计值P＜0.05，则说明两组差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗有效率。观察组中：显效25例（所占比例为59.53%），有效15例（所占比例为35.71%），无效2例（所占比例为4.76%），总有效率为95.24%。对照组中：显效18例（所占比例为42.58%），有效16例（所占比例为38.09%），无效8例（所占比例为19.05%），总有效率为80.95%。经统计学处理，χ2=4.086，P=0.043＜0.05，有统计学意义。

2.2 比较两组治疗后的肺功能指标：观察组患者治疗后的最大呼气流速、第1秒用力呼气量明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。

2.3 比较两组治疗后的血气指标：通过对两组患者治疗后的氧分压、二氧化碳分压进行比较，可见观察组相比于对照组优势更为突出，具体见表2。

表1 比较两组治疗后的肺功能指标（±s）

表1 比较两组治疗后的肺功能指标（±s）

表2 比较两组治疗后的血气指标（±s，mm Hg）

表2 比较两组治疗后的血气指标（±s，mm Hg）

2.4 比较两种治疗方案的安全性：通过比较两种治疗方案的安全性，发现观察组治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 比较两种治疗方案的安全性[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病、哮喘均为临床上的常见呼吸内科疾病，慢性阻塞性肺疾病的发生与长期吸入有害颗粒物或气体所致机体异常炎性反应有关，临床上表现为不完全可逆的气流受限。哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病[9-11]。茶碱类药物可提高中枢化学感受器对二氧化碳的敏感性，增加细胞内环磷酸酰胺含量，提高中枢神经的兴奋性，增强机体的呼吸功能。氨茶碱是临床上常用的原发性呼吸暂停治疗药物，吸收时间短，血药浓度可在2 h达到峰值，虽然具备一定的治疗效果，但不良反应多，安全性较差。多索茶碱为支气管扩张剂，可直接作用在支气管，见效更快，药效更持久，可以对气道平滑肌内磷酸二酯酶气道抑制性作用，加速内源性儿茶酚胺的生成[12-14]。同时可以对细胞内钙离子的释放气道抑制性作用，大大降低了局部炎症的发生率，很大程度上改善了气道平滑肌痉挛，加快呼吸肌收缩，相比于氨茶碱，多索茶碱的抗支气管痉挛作用更为显著。

本次研究对象是哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者，经比较氨茶碱与多索茶碱两种药物的治疗效果，发现后者的治疗优势更加突出。首先，治疗总有效率更高，说明用多索茶碱进行治疗可以有效缓解患者的憋喘、呼吸困难等临床症状，主观效果显著。其次，肺功能、血气指标明显改善，说明采用该药物治疗的客观效果显著。最后，治疗期间患者的不良反应发生率低，这说明用多索茶碱进行治疗具备较高的安全性。本结果从主观、客观疗效及安全性等多方面论证了多索茶碱在慢性阻塞性肺疾病、哮喘治疗上的应用效果，充分体现了该药物的治疗优势。并且，本次研究结果与以往报道中的结果存在一定相似性[15]，这也论证了此次研究结果的可信性和科学性，说明采用该药物治疗，可以提高患者的生存质量。

综上所述，采用多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著，一方面可改善患者的临床症状，提升其肺功能；另一方面，用药期间不良反应发生率低，可见此种治疗方案兼具有效性和安全性，可推广应用。