小柴胡汤加减治疗布氏杆菌病的临床疗效分析

张莉 赵新芳 蔡钢

布氏杆菌病为临床多发且典型的传染变态反应性疾病，具人畜共患特征，由机体感染布氏菌属细菌导致。本病以肝脾肿大、发热、骨关节肌肉疼痛为常见表现，病情严重者，可引发死亡事件。实践显示，单纯应用西药抗菌方案治疗，作用相对有限，而中医认为，本病与“疫菌”“疠气”等相似，均以邪热炽盛为病机，治宜和解清热，疏肝升阳[1-2]。本次研究针对所选相关病例，在常规西药基础上，取小柴胡汤加减方加用，取得了理想预后，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 

选取布氏杆菌病患者80例，均为我院2017年2月至2019年2月收治，与《布鲁氏菌病诊疗指南》相关诊断标准符合。应用数字表抽取法随机分组，观察组40例中，男28例，女12例，年龄21-67岁，平均（36.2±3.4）岁。对照组40例中，男25例，女25例，年龄23-66岁，平均（36.7±3.3）岁。组间基线资料具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 方法 

对照组：本组布氏杆菌患者应用常规西药方案治疗，即多西环素片每次200mg，每日1次口服;左氧氟沙星片每次200mg，每日2次口服。观察组：本组西药应用同上，同时取小柴胡汤加减方加用。组方：金银花15g，柴胡15g，大青葉15g，黄芩10g，板蓝根15g，半夏12g，连翘6g，人参（先煎）6g，甘草6g。出汗多者，取煅牡蛎30g，黄芪30g，浮小麦30g，白术10g加用;关节痛者，取独活15g，威灵仙9g加用。每日1剂，水煎取汁液200ml，早晚温服。两组均持续用药3周。

1.3 观察指标 

（1）比较两组布氏杆菌病患者临床治疗总有效率;（2）比较两组用药不良反应发生情况，包括白细胞减少、胃肠道不适、皮疹、肝功能损害等。

1.4 疗效标准 痊愈

经对布氏杆菌进行2次培养，结果均阴转，症状消失，劳动能力、各脏器功能、体温复常。显效：经对布氏杆菌行2次培养，结果均阴转，症状、体征消失，劳动能力、体温复常;有效：症状、体征基本消失，相较治疗前劳动能力有所好转;无效：症状、体征变化不明显，或虽有好转，但药物停用2周后出现复发事例。

1.5 统计学方法

实验数据均在SPSS22.0中精准录入展开统计分析，组间计量资料临床总有效率、用药不良反应率应用（%）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比 

观察组布氏杆菌病患者治疗总有效率经评定为95%，对照组经评定为77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组用药不良反应率对比 

观察组仅白细胞减少、胃肠道不适各1例，不良反应率为5%;对照组白细胞减少1例，胃肠道不适4例，皮疹1例，肝功能损害3例，不良反应率为22.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组用药不良反应率对比 [n（%）]

3 讨论

中医学无布氏杆菌病相关命名，依据其临床特征、流行情况，与“疫毒”“ 疠气”有一致之处，此种一致性，是应用中药对本病治疗的基础。布氏杆菌侵入人体后，多在网状内皮系统细胞分布，且大量繁殖，在治疗时具一定棘手性，较难达根治效果，且易表现为反复发作的征象，向慢病状态转换。实践显示，临床应用抗菌药物对本病治疗，因药物成分较难抵达细胞，故效果相对有限。中医具安全、远期疗效理想等优势。本次研究中，观察组取小柴胡汤加减方案加用，药方中，柴胡具疏散退热之效，为君药;而黄芩具清热和解之效，为臣药;两药联用，可将少阳之邪祛除。同时，金银花、大青叶、板蓝根、连翘可清热解毒、半夏疏肝燥湿;人参复脉固脱，甘草对诸药调和，共起和解清热，疏肝升阳作用[3]。与西药联用，可协同增效的同时，降低西药引发的不良反应。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率明显高于对照组，不良反应率低于对照组。

综上，布氏杆菌病患者在西药基础上，加用小柴胡汤加减方案治疗，可显著提高治疗总有效率，并可协同减少不良反应，提高临床安全性，指导应用价值显著。

【参考文献】

[1]张文举，徐敏，司马占国，等.关于中西医结合治疗布氏杆菌病疗效的研究[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：40-41.

[2]许彬. 小柴胡汤及其寒热减方对HCT116细胞的影响及其机制[D].广州中医药大学，2018.

[3]潘攀. 小柴胡汤防治原发性肝癌TACE患者术后并发症的临床研究[D].广西中医药大学，2018.