母婴床旁护理对剖宫产初产妇心理状态及新生儿护理能力的影响

霞金凤

新生儿出生后，产妇很快便需要承担照顾新生儿的角色，初产妇作为比较特殊的群体类型，由于首次为人母，他们无论是对新生儿护理知识，还是在产后卫生保健知识上，均比较缺乏，易引发心理问题，尤其是剖宫产初产妇，由于切口恢复速度慢，产后已出现不良的心理健康状况。有报道[1]指出，对产妇心理造成影响的因素较多，而照料新生儿方面知识与技能的匮乏为其最典型因素。因此，怎样采取有效措施，提升初产妇的新生儿护理能力，消除负性心理，十分重要且迫切。本文针对所收治的剖宫产初产妇，实施母婴床旁护理，观察其效果，现对此作一探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年1月，选取本院收治的剖宫产初产妇，共计50例，均行剖宫产分娩，并且伤口没有发生感染，住院时间大于4d，没有精神疾病或躯体病症。排除恶性肿瘤及精神疾病者，另排除严重脏器功能障碍者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组25例中，最小年龄20岁，最大45岁，平均（27.1±3.3）岁;学历：高中及以上15例，初中及以下10例。观察组25例中，最小年龄20岁，最大44岁，平均（27.4±3.1）岁;学历：高中及以上14例，初中及以下11例;两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展传统护理，即每日护士把新生儿送至专门的婴儿洗澡间，开展脐带消毒及集中沐浴，在治疗室对新生儿进行抚触及预防接种。将《产妇健康教育指导手册》发放给产妇，并开展集体教育，也就是在将产妇集中于大房间，由责任护士向其讲解母乳喂养、抚触等。观察组实施母婴床旁护理：产妇剖宫产后，将其送回病房，责任护士将《产妇健康教育指导手册》分发给产妇，依据时间安排不同，开展一对一健康教育。责任护士在产妇床旁进行所有与照顾孩子有关的护理活动，如更换尿布、母乳喂养技巧、预防接种及新生儿游泳、洗澡等。选择单人或双人间的病房，责任护士一对一示范，且积极引导产妇自主进行操作，护士给予指导与帮助。在选择游泳、洗澡时间时，以上午10：00为佳，室温调节为26～28℃，而对于设施而言，选用专门的游泳池与浴盆，水温控制在38～40℃。新生儿游泳后，护士准备好抚触车，取适量的婴儿油，依照眉心、额头、下颏、头部、胸部、腹部、上肢、下肢的顺序进行抚触。在新生儿游泳、抚触、洗澡时，给予产妇技能指导，帮助其掌握相关知识。

1.3观察指标

（1）护理知识与技能。制定相关问卷，内容为新生儿预防接种、新生儿观察与护理、母乳喂养、产后活动、产褥期饮食、产褥期卫生保健知识等，各项均分为四级（即一点不了解少部分了解、大部分了解与很熟悉），分值为1～4分，总分为8～32分，分值越高，提示产妇认知水平越高。护理技能囊括6项，分别为抚触法、新生儿游泳、母乳喂养技巧、会阴护理法、脐带护理法、新生儿沐浴法，三级评价（不会、一般与熟练），分值为1～3分，总分为6～18分，分值与产妇护理技能呈正相关。（3）抑郁情绪。用抑郁自评量表进行评定[2]，此量表共有项目20个，总分≥40分，表明有抑郁。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，t检验计量资料，P<0.05表示差异明显。

2.结果

观察组护理后护理技能、认知水平评分相比对照组，均显著偏高（P<0.05），而抑郁评分明显偏低（P<0.05），见表1。

表1  2组护理效果对比

3讨论

妊娠与分娩除了是女性生活史当中的重要组成部分之外，还是女性心理生活史中的基础事件。正常状态下的妊娠与分娩，并非疾病，而是一种典型的生理现象。尤其是初产妇，其角色的转变，无论是心理，还是生理，均会带来直接影响，需适当进行调整与转变。有报道指出，分别在产妇分娩前、后开展适当的护理干预，能够帮助产妇尽快适应母亲这一角色，这对于产后母婴保健，有着积极意义与价值[3]。从本文结果可知，观察组护理知识评分及技能评分相比对照组，显著偏高。床旁护理能够有针对性、计划性的开展的健康教育，防止一次性向产妇宣教过多内容的情況，使产妇能够比较轻松的掌握相关知识，强化产后健康教育作用与效果。如果产妇知识掌握不牢，那么便难以获得较好的健康教育效果，因此，在人力资源充盈的前提下，可开展床旁护理，帮助产妇获得更多知识，强化认知水平与护理技能。由于产妇分娩后首要心理需求即为看到孩子，更好的照顾孩子，且在心理上得到满足与安慰[4-5]。但因初产妇及其家属在照顾新生儿方面的知识、技能较为缺乏，若未能得到及时指导，那么会产生抑郁情绪。因此，对产妇开展必要的护理知识宣教，让产妇时刻能够看到新生儿，了解其在各种状态下的反应及处理方法，这能够缓解其抑郁心理，更快恢复。从本文结果可知，观察组抑郁评分明显偏低。此结果可证实母婴床旁护理能减轻患者的抑郁心理。

综上所述，将母婴床旁护理应用于剖宫产初产妇护理中，不仅能改善其心理状态，而且还能强化新生儿护理能力，临床应用价值突出。

【参考文献】

[1]张华平， 邱霞， 张萍. 母婴床旁护理对初产妇母乳喂养与护理满意度的影响[J]. 护理实践与研究， 2017， 15（21）：78-79.

[2]王慧. 母婴床旁护理模式对产妇恢复及新生儿护理质量的改善评价[J]. 中国临床护理， 2016， 8（4）：335-338.

[3]徐小燕， 周虹. 母婴床旁护理模式在初产妇中的应用及效果[J]. 中国医药导报， 2018， 10（22）：142-144.

[4]殷秀珠， 陈小荷， 胡善荣， 等. 个体化母婴床旁护理指导在初产妇中应用效果观察[J]. 护理实践与研究， 2017， 10（15）：24-25.

[5]吕晓芸. 母婴床旁护理模式对产妇恢复的影响及对新生儿护理质量的改善作用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2016， 3（40）：18-19.