母婴同室手卫生的依从性探讨及临床干预措施

杨燕

母婴同室病房作为妇产科中的一个重要的组成部位，既有刚出生的婴儿，又被认为是医院感染的高危人群，因此，对母婴同室病房的感染情况采取有效的控制干预方法至关重要，既往研究中仅母婴同室周边环境或是医疗用品消毒灭菌处理等引起关注，但忽略了部分护理人员忽略了自身手卫生方面的问题[1]。因此，提高母婴同室病房内护理人员手卫生的依从性至关重要，不仅可促进保证母婴健康，同时还能够对院内交叉感染的发生起到有效的控制作用[2]。现我院则在常规干预基础上加用强化临床干预措施，应用于母婴同室护理人员的工作中，结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料   选取我院自2017年12月至2019年12月于母婴同室工作的护理人员40名，均为女性，按照时间顺序分为对照组与观察组，对照组护理人员年龄21至30岁，平均年龄为24.53岁，工作年限1至7年，平均工作年限为5.42年，学历为大专8名，本科32名。对照组中男婴46名，女婴50名，均为顺产，健康无先天性疾病。观察组年龄22至32岁，平均年龄为25.01岁，工作年限2至8年，平均工作年限为5.42年，学历为大专10名，本科40名。观察组中男婴48名，女婴51名，均为顺产，健康无先天性疾病两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法   对照组给予常规干预，包括了母婴同室消毒、隔离防护、常规护理等[3]。观察组在对照组基础上强化临床干预，方法为：（1）制定手卫生管理小组，小组内的成员包括了感染科的医生、妇产科医生以及妇产科护理人员若干名，指派妇产科护士长作为监控人员，小组内的成员需要结合目前医院具体情况制定详细的母婴同室培训项目，做到定期整改及审查，一旦发现问题召开手卫生大会，分析原因并制定有效的改进措施。（2）按照《医护人员手卫生规范》中的有关规定，结合本医院的评审标准，制定符合各个科室临床工作的手卫生管理制度，同时组织共同培训，保证各项制度明确落实及实施[4]。（3）结合院内条件，定期开展母婴同室手卫生的专家讲座，并集中组织护理人员学习近年来全国范围内母婴同室感染的发生情况及预防处理措施，同时强化开展母婴同室手卫生方面的医学伦理教育及培训工作等[5]。

1.3观察指标   对比两组护理人员的洗手率、手卫生依从性以及新生儿感染发生率。洗手率的计算方式为：实际洗手的次数/应该洗手的次数。手卫生的依从性采用我院自制的调查评价量表完成，量表满分为10分，由护理管理人员在监督过程中给予客观评价，得分越高说明护理人员的手卫生依从性越高。新生儿感染类型包括了上呼吸道感染、泌尿系统感染以及脐带感染。

1.4统计学处理   采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组洗手率及手卫生依从性对比   观察组与对照组相比洗手率较高、洗手依从性也较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组洗手率及手卫生依从性对比

2.2兩组新生儿感染发生率对比   观察组与对照组相比新生儿感染发生率较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组新生儿感染发生率对比[例（%）]

3讨论

近年来，妇产科医院产妇感染的发生率呈现出了逐渐升高的趋势，不仅增加了患者的痛苦，同时也容易对生命健康造成威胁[6]。由于妇产科医院采用的是母婴同室病房的管理模式，鉴于传统观念的影响，产妇病房多门窗紧闭，这在一定程度上增加了新生儿的感染发生率，加之据调查资料显示，部分医务人员的手卫生依从性较差，为细菌的传播提供了环境基础[7]。因此，采取积极有效的干预方法提高母婴同室护理人员的手卫生依从性至关重要[8]。现我院在常规干预基础上，加强并规范了母婴同室护理人员的操作规范技能，并加强了护理工作的缓解质量控制，进一步的落实了无菌操作及消毒隔离的规范，以此提高了护理人员的手卫生依从性。

本次结果显示，观察组与对照组相比洗手率较高、洗手依从性也较高，新生儿感染发生率较低，结果证实，强化临床干预的应用能够通过进一步的提高母婴同室护理人员的操作技能及行为，开展各项技能培训及伦理教育，强化监督检查等，从根本上提高了护理人员手卫生的依从性，也进一步的提升了护理服务质量，确保母婴健康。

综上所述，在常规干预基础上加用强化临床干预能够明显的提高护理人员的洗手率，提高对手卫生的依从性，同时也降低了新生儿感染的发生率。

【参考文献】

[1]安桂玲，徐艳，任波，等.母婴同室产妇医院感染因素分析及应对措施[J].中华医院感染学杂志，2017，27（4）：939-940.

[2]BitJ， LeDore K， Kortsalioudaki C， et al. Lack of evidence for the efficacy of enhanced surveillance compared to other specific interventions to control neonatal healthcare-associated infection outbreaks[J].Trans R Soc Trop Med Hyg，2016，110（2）：98-99.

[3]张艳霞.母婴同室新生儿的临床护理分析[J].系统医学，2016，1（9）：145-146.

[4]刘蕊.临床护理健康指导在母婴同室新生儿护理中的应用分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：217-218.

[5]杨晓艳，冯小英.优质护理服务在新生儿母婴同室中应用效果观察[J].甘肃科技，2017，33（13）：134-136.

[6]叶成燕，童丽.协同护理在母婴同室新生儿病房中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1843-1844.

[7]张玲平.持续质量改进在提高产科病房医护人员手卫生依从性和正确率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：131-132.

[8]宗宪芝.护理安全策略预防产后24h母婴同室新生儿感染的疗效分析[J].中外女性健康研究，2018，（7）：110-111.