单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌疗效比较的Meta研究

李彦明 陈万生 郝雁冰 杨继雷 李传贵

肺癌是临床较为常见的癌症之一，就目前临床而言，单孔胸腔镜手术與传统多孔胸腔镜手术在临床应用中的效果有所研究，但针对两种手术方法在肺癌治疗中的具体疗效尚无定论[1-2]。为此，本文以中英文关键词为索引，搜索诸多数据库，对两种手术方法在肺癌临床治疗中的应用效果进行Meta分析，以期为临床实践提供借鉴。现将具体研究报告回报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）研究对象：经组织病理学和临床活体样本确诊的恶性肺肿瘤患者为对象，包括非小细胞癌、腺癌、鳞癌。非原发性肺癌或癌细胞扩散及未经确诊的肺癌或者排除在外。

（2）对比干预：对照组患者接受传统多孔胸腔镜手术治疗;实验组患者接受单孔胸腔镜手术治疗。

（3）评价指标：1）结局指标：

①手术时间;

②术中出血量;

③胸腔引流时间;

④住院时间;

⑤淋巴结清扫数量;

⑥术后引流液量;

⑦手术切口长度;

⑧术后1d、3d、7d疼痛评分;

⑨术后并发症发病率。

1.2 研究方法

以The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data数据库为基础，以中英文关键词为主，检索字数据库建立至2019年12月关于单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌的文献[3]。通过2位独立评价者按照排除标志筛选文献、提取资料和对偏倚风险进行评估，采用Cochrane系统评价手册的文献质量评价方法和纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale，NOS）对入选文献的质量予以评价[4]。

1.3 统计学处理

采用 RevMan5.3软件进行Meta分析。其中比值比（OR）作为计数资料的效应指标;均数（MD）作为计量资料的效应指标，并给定效应量的点估计值和95%CI。研究成果间异质性用X2检验，其异质性大小采用I2量予以评定。采用固定效应模型对无统计学异质性研究成果进行Meta分析，若研究成果间存在统计学异质性，则采用随机效应模型进行Meta分析，其中Meta分析的检验水准为α=0.05。

2 结果

文献检索结果：初步检索处1321篇，参考纳入标准和检索标准，遴选甄别出32篇，其中中文文献共计17篇，英文文献共计15篇，患者数量3648例。全部研究均属队列研究。

3 讨论

借助Meta分析法下，单孔胸腔镜手术的胸腔引流时间、术后1d、3d、7d的疼痛评分以及淋巴结清扫数量和引流液总量均优于多孔胸腔镜手术，且差异具有统计学意义（P<0.05）。因此在肺癌临床治疗过程中，单孔胸腔镜手术治疗方法相较于传统多孔胸腔镜手术治疗方法具有更高的安全性和有效性，故值得推广。

【参考文献】

[1]杨懿，刘伦旭.单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌有效性及安全性的系统评价与Meta分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2018，25（3）：222-232.

[2]黄国刚，沈学远.单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌疗效比较的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2016，16（9）：1056-1063.

[3]黄国刚.单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌疗效比较的Meta分析[D].重庆：重庆医科大学，2017.

[4]姬云鹏.单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：119-120.