风湿性心脏病超声诊断依据有哪些？

冉群

根据医学临床显示，近几年风湿性心脏病发病率在不断上升，严重威胁到人们的生命健康，因此要及早的接受治疗，才能实现自身康复。患者在初期的时候不会有明显症状，随着时间推移，就会出现心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿等现象。在这个时期，病情已经比较严重，需要及时到医院接受治疗，尽早恢复身体健康。

风湿性心脏病超声诊断的内容

超声心动图诊断。超声心动图对心脏瓣膜病的程度非常敏感，可以确定瓣膜面积和跨瓣压力梯度，对手术治疗方案会产生直接影响。通过观察二维超声心动图，可以看到前后叶距离的变化和二尖瓣小叶开口面积的变化。心电图其具有成本低的特点，但是只能通过间接来判断，主要检查患者的心律、心肌缺血是否有变化，作为风湿性心脏病诊断的重要参考依据。多普勒超声诊断这是一种非侵入性诊断方法，可以显示每个瓣膜病变的范围，借助超声心动图可以通过二尖瓣看到缓慢且减少的血流，测量跨瓣膜压差、阀门开口面积、肺动脉压力等指标。风湿性心脏病可以通过多种方式来检查，其中最可靠的是超声诊断，直接了解心脏瓣膜病的程度，为医师提供有利的辅助作用。

风湿性心脏病超声诊断依据

1.二尖瓣狭窄及关闭不全

患者经过身体检查，可以明显看到二尖瓣狭窄的现象，二尖瓣前后叶回声增强、变厚、活动幅度减小，舒张期会向前突出，呈现出气球的形状，半尖的前后叶距离会缩短，开口面积变得很小。M型超声心动图的结果是舒张期充盈速度下降，正常的双峰消失不见，一峰曲线下降后缓慢下降。二尖瓣前叶、后叶与舒张期从属于前叶的同方向开放。风湿性二尖瓣关闭不全患者，表现出来的症状比较轻，当有其他疾病影响的时候症状会有所加重。根据临床统计发现，如果患者二尖瓣关闭不全就会出现房颤的情况，让病情变得更加严重。因此在出现这种症状的时候，一定要到医院去检查，否则会存在生命危险。

2.主动脉瓣狭窄

这类患者在代偿期没有明显症状，如果瓣口重度狭窄病人就会出现呼吸困难等一系列问题。心绞痛会发生在部分患者之中，而且和年龄有着直接关系，年龄越大，痛感越强。心绞痛有时也会出现在休息后，说明和体力活动不一定有直接关系。少部分患者症状比较严重，会出现晕倒的情况，而且会持续数十分钟。眩晕经常发生在劳动后或者身体向前弯曲。当出现劳力性呼吸困难情况的时候，说明患者心功能较差，并且伴有其他症状的发生。随着心力衰竭的加重，患者病情会不断恶化。20%-50%的病例会发生猝死，患者之前有反复心绞痛或者晕厥发作，发病原因和心律失常有着密切关系。当患者经常出汗，心悸时与自身身体机能有着密切关系，需通过检查找出其中病因。

3.三尖瓣狭窄及关闭不全

三尖瓣狭窄的临床表现容易和二尖瓣狭窄患者的症状混淆，应认真检查，避免出现错误的情况。患者会感觉到疲乏，右上腹有不适感。由于胃肠道有淤血，所以患者吃不进去东西，情况较轻表现为乏力、恶心，情况严重表现为晕倒。三尖瓣关闭不全。肺动脉高壓和三尖瓣关闭不全共同存在的时候，心输出量会降低，右心衰竭症状明显。患者表现为乏力、全身水肿、右上腹胀痛等。有颈部或者腹部静脉搏动感，在体力劳动后表现的更加明显。许多三尖瓣关闭不全的患者中，时间推移会让病情发生变化，虽然肺淤血症状会有所好转，但是其他身体症状却会加重，增加了治疗的难度。要时刻关注患者的身体变化，对病情进行有效控制，确保可以进行很好的治疗。

4.联合瓣膜病变

联合瓣膜病变表现为不同的形式，同一病因累计两个或者两个以上的瓣膜，常见为风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣或者其他瓣膜病变，其他为感染性心内膜炎，可以同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣。病变源是因为一个瓣膜引起的，病情发展可能会扩大影响范围，导致另一个瓣膜出现病变的情况，导致相对性狭窄或者关闭不全。例如风湿性二尖瓣狭窄会引起肺动脉高压，增加了心室的负荷，造成右心室扩大导致三尖瓣关闭不全。两种或者两种以上的病因累及不同瓣膜，例如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎。联合瓣膜病变对心功能影响是综合性的，治疗效果不是很好。要分析联合瓣膜病变出现的原因，为进一步治疗做好准备。

风湿性心脏病的预防

劳逸结合。病人症状较轻的时候可以适当做一些运动，能够增加心脏的代偿能力，但是强度不能过大、时间不能过长。考虑到病人的身体状况，家属要为他们创建出安静的环境，减少患者生气情况。在治疗期间，要保持乐观心情，有助于更快的痊愈。合理饮食。减少高脂肪食品摄入，可以多吃香蕉、桔子等利尿的水果。饮食中要控制钠盐，每天不能超过10克，不能吃食用盐腌制品，制定合理的健康饮食计划。不宜剧烈活动。患者不能有过于剧烈的活动，保持充足休息时间，在合适的时候要考虑进行外科手术，听从医生的安排。如果病人需要拔牙或者其他微创手术，在手术之前应该采用抗生素预防感染。风湿性心脏病患者要养成良好生活习惯，积极配合治疗，拥有一个健康的身体。